术前超声检查评估甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的临床价值.pdf

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1、·52·中华医学超声杂志(电子版)2014年l1月第ll卷第l1期ChinJMedUltrasound(ElectronicEdition)，November2014，Vot．11，No．1l·浅表器官超声影像学·术前超声检查评估甲状腺微／J-、孔~-OI头状癌颈部淋巴结转移的临床价值张晓晓詹维伟周伟胡赘贽【摘要】目的探讨术前超声检查评估甲状腺微小乳头状癌颈部淋巴结转移的临床价值。方法回顾性分析2009年1月至2012年7月在上海交通大学医学院附属瑞金医院行超声检查并进行甲状腺手术的3l5例甲状腺微小乳头状癌患者。以术后石蜡切片病理检查结果作为金标

2、准，计算术前超声评估颈部淋巴结有无转移、中央组淋巴结有无转移、颈侧组淋巴结有无转移的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值。结果共308例患者行淋巴结清扫，7例患者未行淋巴结清扫。术前超声检查评估颈部淋巴结有无转移的敏感度为38．8％(50／129)，特异度为96．1％(172／179)，阳性预测值为87．7％(50／57)，阴性预测值为68．5％(172／251)：术前超声检查评估中央组淋巴结有无转移的敏感度为31．4％(38／121)，特异度为96．7％(181／187)，阳性预测值为86．4％(38／44)，阴性预测值为68．5％(181／2

3、64)；术前超声检查评估颈侧组淋巴结有无转移的敏感度为80．9％(34／42)，特异度为98．4％(262／266)，阳性预测值为89．5％(34／38)，阴性预测值为97．0％(262／270)。以术前超声检查评估中央组淋巴结有无转移作为一项评估手段预测颈侧组有无转移，其敏感度为59．5％(25／42)，特异度为92．8％(247／266)。6．4％(17／264)的术前超声检查判断中央组淋巴结无转移患者中术后颈侧组淋巴结有转移。4．3％(8／187)的术中冰冻切片病理检查结果显示中央组淋巴结无转移患者中术后颈侧组淋巴结有转移。结论术前超声检查评

4、估中央组淋巴结有无转移的敏感度较低，因此常规的中央组淋巴结清扫是必要的；术前超声检查评估颈侧组淋巴结有无转移的敏感度及特异度均较高，术前超声怀疑颈侧组淋巴结有转移的患者行颈侧区淋巴结的清扫是必要的。【关键词】超声检查；甲状腺肿瘤；癌，乳头状；淋巴转移PreoperativeultrasOnographyforlymphnodemetastasis：usefulnesswhendesigninglymphnodedissectionforpapillarymicrocarcinomaofthethyroidZhangXiaoxiao，ZhanWeiw

5、ei,ZhouWei,HuYunyun．DepartmentofUhrasonography,RuiJinHospital,ShanghaiJiao劢愕University,SchoolofMedicine,Shanghai200025,ChinaCorrespondingauthor．"ZhanWeiweLEmail’shanghairuo'in@126．com[Abstract]ObjectiveToinvestigatetheclinicalvalueofpreoperativeultrasonograpyforlymphnodemetast

6、asisinpapillarymicrocarcinomaofthethyroid(PTMC)．MethodsThreehundredandfifteenconsecutivepatientswithsurgicallyprovenPTMCunderwentultrasonograpyforpreoperativeevaluationatRuiJinHospital，ShanghaiJiaoT0ngUniversity,SchoolofMedicinefromJanuary2009toJuly2012．Medicalrecords，ultrason

7、ograpyfeatures，andpathologyreportsofallpatientswereretrospectivelyreviewed．SPSS16．0statisticalsoftwarewasusedtoanalyzeandcalculatethesensitivity,specificity,positivepredictivevalue(PPV)andnegativepredictivevalue(NPV)．Results(1)Threehundredandeightpatientsunderwentroutinelymphn

8、odedissectiontotally．(2)Thesensitivityfordetectingcervicallym