青年急性心肌梗死的临床与冠脉造影特点分析

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1、分类号：R541.4学校代码：10062密级：学号：2010702072硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：青年急性心肌梗死的临床与冠脉造影特点分析TITLEClinicalandCoronaryAngiographyicFeaturesinYoungPatientswithAcuteMyocardialInfarction一级学科：临床医学二级学科：内科学心血管病论文作者：杨金玲指导教师：李广平天津医科大学研究生院二○一五年五月分类号：R541.4学校代码：10062密级：

2、学号：2010702072学位类别：科学学位□√专业学位学科门类：医学硕士学位论文MASTER’SDISSERTATION论文题目：青年急性心肌梗死的临床与冠脉造影特点分析TITLEClinicalandCoronaryAngiographyicFeaturesinYoungPatientswithAcuteMyocardialInfarction一级学科：内科学二级学科：临床医学心血管病论文作者：杨金玲指导教师：李广平天津医科大学研究生院二○一五年五月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文是

3、我个人在导师指导下独立进行研究工作取得的研究成果。除了文中特别加以标注引用的内容和致谢的地方外，论文中不包含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示了谢意。学位论文作者签名：日期：年月日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解天津医科大学有关保留、使用学位论文的规定，即：学校有权将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，并采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编以供查阅和借阅。同意学校向国家有关部门或机构送交论文

4、，并编入有关数据库。保密，在年解密后适用本授权书。本论文属于不保密。（请在相对应的方框内打“√”）学位论文作者签名：日期：年月日导师签名：日期：年月日天津医科大学硕士学位论文中文摘要目的探讨本地区青年人（≤45周岁）急性心肌梗死（包括急性ST段抬高型及急性非ST段抬高型）患者的临床及冠状动脉造影特点。便于指导青年急性心肌梗死的防治。方法采用病例回顾对照分析的方法，连续收集2007年1月到2012年1月之间入住天津医科大学第二医院心脏内科，被确诊为急性心肌梗死且病历资料完整并行冠脉造影检查的青年患者（年

5、龄≤45周岁）102例；同时随机抽取同期被确诊为急性心肌梗死且病历资料完整并行冠脉造影检查的老年患者（年龄60～75周岁）100例为对照组。所有入选患者均为首次发作急性心肌梗死。对两组患者资料分别从危险因素、诱发因素、临床表现、心电图表现、生化指标、冠脉造影结果、并发症及预后方面进行比较。结果青年组男性多见，吸烟、饮酒、早发冠心病家族史、舒张压（DBP）、甘油三酯（TG）、血尿酸（UA）及白蛋白（ALB）水平高于老年组（P＜0.05），脉压（DP）、尿素（BUN）、纤维蛋白原（FIB）、空腹血糖（FP

6、G）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL–C）水平及高血压、糖尿病患病率均低于老年组（P＜0.05）；青年组有明确诱因比例明显高于老年组52.0%(53/102)vs28.0%(28/100)(P<0.01)，并且以劳累28例（27.5%）和饮酒8例（7.8%）为主要诱发因素，与老年组比较具有统计学差异（P＜0.05）；青年组及老年组均以胸痛为主要临床表现，两组比较无统计学差异85.3%(87/102)vs78.0%(78/100)，青年组出现胸闷比例明显高于老年组31.4%(32/102)vs16.0%(1

7、6/100)(P＜0.05)；根据心电图进行心肌梗死分型以及定位心肌梗死部位，两组比较无统计学差异；冠脉造影显示：青年组单支、局限病变多见，Gensini积分较低（P＜0.05），青年组左主干（LMA）受累明显少于老年组（P＜0.05），尤其是左主干病变＜50%发生率明显低于老年组（P＜0.05），2%青年患者冠脉造影正常；两组罪犯血管分布、血栓负荷级别、侧枝循环情况及罪犯血管开通前TIMI血流分级情况比较均无显著差异，但青年组罪犯血管为前降支(LAD)比例高于老年组，分别为55.9%vs47.5%；

8、青年组并发症少，尤其是心律失常、心力衰竭发生率显著低于老年组，并且一周生存率高（P＜0.001）。结论青年急性心肌梗死以男性、吸烟、饮酒、早发冠心病家族史、舒张压水平升高、甘油三酯水平升高、高密度脂蛋白胆固醇水平降低以及血尿酸水平I天津医科大学硕士学位论文升高为主要危险因素。与老年组比较，青年组急性心肌梗死发病多数有明确诱因，劳累和饮酒为主要诱发因素，临床以胸痛为主要表现，罪犯血管多为前降支，相对于老年组单支、局限病变多见，左主干少受累，Gensini评