首次幽门螺杆菌根除失败后补救治疗的疗效分析

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1、分类号：密级：学号：2012409035单位代码：10759石河子大学硕士学位论文首次幽门螺杆菌根除失败后补救治疗的疗效分析学位申请人热依拉·加帕尔指导教师郑勇教授申请学位类别临床医学硕士专业名称临床医学研究领域内科学所在学院医学院中国·新疆·石河子2015年6月CurativeEffectAnalysisofRescueTherapyAftertheFailureoftheFirstEradicationofH.pyloriADissertationSubmittedtoShiheziUniversityInPartialFulfillmentoftheRequire

2、mentsfortheDegreeofMasterofMedicineByReYiLa·JiaPaEr(OncologyMedicine)DissertationSupervisor：Prof.ZhengYongJune,2015石河子大学学位论文独创性声明及使用授权声明学位论文独创性声明本人所呈交的学位论文是在我导师的指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含其他个人已经发表或撰写过的研究成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中作了明确的说明并表示谢意。研究生签名：时间：年月日使用授权声明本人完全了解石河子大

3、学有关保留、使用学位论文的规定，学校有权保留学位论文并向国家主管部门或指定机构送交论文的电子版和纸质版。有权将学位论文在学校图书馆保存并允许被查阅。有权自行或许可他人将学位论文编入有关数据库提供检索服务。有权将学位论文的标题和摘要汇编出版。保密的学位论文在解密后适用本规定。研究生签名：时间：年月日导师签名：时间：年月日摘要目的：本研究通过临床观察序贯疗法与四联疗法对首次标准三联疗法根除幽门螺杆菌失败患者进行补救治疗，来评估序贯疗法与四联疗法作为补救治疗时的根除率、不良反应以及成本。方法：统计2013年11月至2014年10月因上消化道症状就诊于石河子大学医学院第一附属医

4、院消化内科门诊首次标准三联疗法根除幽门螺杆菌失败且停药至少3个月的79例患者，配对分别进入A、B两个不同治疗组，A组患者共39例（序贯疗法）：前5天:泮托拉唑40mg，一日一次+左氧氟沙星0.5g，一日一次，后5天：泮托拉唑40mg，一日一次+克拉霉素0.5g，一日两次+替硝唑0.5g，一日两次；B组患者共40例(四联疗法)：泮托拉唑40mg，一日一次+胶体果胶铋200mg，一日三次+阿莫西林1.0g，一日两次+克拉霉素0.5g，一日两次)，两组疗程均为10天。患者停药至少4周后复查14C-尿素呼气试验判断幽门螺杆菌根除情况，结果阳性为幽门螺杆菌根除失败，而结果阴性为幽

5、门螺杆菌根除成功。评估两组药物成本及服药期间出现的药物不良反应。结果：首次三联疗法根除幽门螺杆菌失败且停药至少3个月符合纳入标准的79例患者（其中男36例，女43例，平均年龄47.5±11.8岁）配对分别进入A（序贯疗法）、B（四联疗法）不同治疗组，其中75例患者完成根除幽门螺杆菌补救治疗周期及随访。1.经治疗后按意向性分析(ITT分析)，A组、B组幽门螺杆菌感染根除率分别为66.67%、70.0%，A、B两组幽门螺杆菌根除率差异无统计学意义(P＞0.05)；按符合方案集分析(PP分析)，两组幽门螺杆菌根除率分别为70.27%、73.68%，A、B两组幽门螺杆菌根除率差

6、异无统计学意义(P＞0.05)。2.治疗期间A、B两组药物不良反应发生率分别为15.4%、10.0%，两组不良反应差异亦无统计学意义(P＞0.05)。3.A组（序贯疗法）、B组（四联疗法）药物成本分别为364.41元、538.03元。结论：1.序贯疗法与四联疗法均能有效根除首次根除治疗失败的幽门螺杆菌感染，两组根除率差异无统计学意义。2.序贯疗法与四联疗法两组药物不良反应无差异。3.序贯疗法药物成本低于四联疗法药物成本，对首次幽门螺杆菌根除失败患者进行补救治疗时序贯疗法更适合推广使用。关键词：幽门螺杆菌，序贯疗法，四联疗法，疗效IAbstractObjective:Th

7、roughclinicalobservationofpatientsreceivingsequentialtherapyandquadrupletherapyafterthefailureoftheinitialeradicationofH.pyloribasedontheinitialstandardtripletherapy,theaimofourstudywastoevaluatetheeradicationrates,adversereactionsandcostsofsequentialtherapyandquadrupleth