根除幽门螺杆菌治疗慢性胃炎的疗效观察

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1、根除幽门螺杆菌治疗慢性胃炎的疗效观丙藏山南地IX扎囊县人民医院850800摘要：目的：探讨幽门螺杆菌根治疗法对慢性胃炎的临床治疗效果。方法：选择我院2010年2月至2015年2月收治的慢性胃炎患者120例为研究对象，随机分为对照组60例，观察组60例，对照组实施常规治疗，观察组采取根除幽门螺旋杆菌三联法治疗，对两组患者治疗后效果进行分析。结果：观察组治疗总有效率为91.67%,对照组为75.00%,观察组疗效明显较对照组高，差异存在统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后Hp根除率为88.33%，对照

2、组为40.00%,差异有统计学意义(P<0.05)；结论：慢性胃炎实施根除幽门螺杆菌三联疗法，可有效缓解症状，减轻身体负担，提高Hp根除率，值得临床推广。关键词：慢性胃炎；幽门螺旋杆菌；疗效慢性胃炎为常见消化系统疾病，为多因素引发胃黏膜慢性炎症，可分为浅表性胃炎及萎缩性胃炎。己经有数据显示［1］，占75%以上的慢性胃炎患者有幽门螺旋杆菌(Hp)感染。存在Hp感染后，会出现胃黏膜强烈炎性反应，长期形成感染刺激，极易导致慢性浅表性胃炎逐渐发展为慢性萎缩性胃炎，甚至可能发展至胃癌。因此，对慢性胃炎患者实施根

3、除幽门螺旋杆菌根除治疗后，可起到控制炎症作用，逆转胃黏膜肠上皮化生及萎缩，对缓解病情发展，提高患者生活质量均有积极意义。木组研究对慢性胃炎患者实施根除Hp感染治疗，现进行如下报道：1.资料与方法1.1一般资料选择我院2010年2月至2015年2月收治的慢性胃炎患者120例为研究对象，所有患者均符合中华医学会慢性胃炎诊断标准［2］。随机分为对照组与观察组，每组60例，观察组：男性33例，女性27例，年龄22〜75岁，平均年龄(42.6±4.3)岁;病程Id〜9年，平均病程(2.1&plus

4、mn;0.25)d;对照组：男性31例，女性29例，年龄20~78岁，平均年龄(41.9±4.2)岁；病程5d~ll年，平均病程(2.4±0.19)d;纳入标准：符合慢性胃炎诊断标准;18〜80岁；排除标准：合并肾、心、肝功能不全者；全身性炎症综合征者；严重血液疾病及免疫性疾病者；恶性肿瘤患者；两组患者一般资料无差异(P〉0.05),存在可比性。1.2方法对照组实施对症治疗，奥美拉唑或雷尼替丁进行胃酸分泌抑制治疗，硫糖铝咀嚼片进行胃黏膜保护治疗，多潘立酮作促胃动力治疗；观察

5、组在以上基础上加埃索美拉唑20mg、阿莫西林lg、克拉霉素0.5g,每日1次口服治疗；两组患者均治疗3周后作疗效观察。1.3观察指标根据《消化疾病诊疗指南》［3】中慢性胃炎疗效判断标准进行评估，显效：炎症完全消失，胃黏膜恢复正常，上腹疼痛、反酸等症状消失；有效：炎症基本消失，胃黏膜病变奋好转，反酸及上腹疼痛症状均有改善；无效：症状及体征均无改善，甚至奋加重情况。治疗后对两组患者进行Hp感染检测，Hp阴性则为完全根除。1.4统计学分析数据录入SPSS19.0软件进行统计学处理，计数资料以率(％)表示，X

6、2检验，P<0.05为差异存在统计学意义。1.结果观察组治疗总有效率为91.67%,对照组为75.00%,观察组疗效明显较对照组高，差异存在统计学意义(P<0.05),见表1。2.讨论近年来，随着人们饮食惯及生活规律的不断改变，导致慢性胃炎发病率逐年上升，己经成为发病率最高的慢性疾病之一。己经被研宄证实，Hp感染是引发慢性活动性胃炎发生及发展的主要因素。有学者研究中［4】，对胃炎患者实施根除Hp感染治疗，结果显示，根除Hp感染后患者症状得以缓解，病情改善。Hp可促使多种酶分泌，其中尿素酶可分解氮，可直

7、接损伤胃上皮细胞，具有毒性作用；Hp可直接黏附于胃黏膜，与黏液糖蛋白、糖脂结合，从而损伤胃黏膜及胃部保护屏障；消化系统出现Hp感染后，会导致患者出现胃黏膜免疫性病理损伤，其炎性反应会加重胃黏膜病变，从而形成胃黏膜腺体萎缩，上皮瘤及肠上皮化生等，最后形成胃癌。可见，在慢性胃炎治疗中，控制Hp感染具有重要价值。Hp感染根除后，可预防复发，减轻症状，利于患者预后。本组研究对两组患者疗效进行分析显示,观察组疗效显著较对照组高（P<0.05），可见，对慢性胃炎患者实施Hp根除治疗，利于病情控制，可提高临床疗效。

8、目前，根治Hp感染主要选择质子泵抑制剂联合抗生素的三联疗法治疗,本组研究选择埃索美拉唑为质子泵抑制剂，是奥美拉唑的S异构体，对胃内壁H+-K+-ATP起到不可逆控制作用，从而强效抑制胃酸分泌，保持胃部pH值处于中性状态。已经有学者证实［5】，中性状态是最利于抗生素发挥作用的环境。经埃索美拉唑抑制胃酸分泌后，创造良好的杀火Hp环境，从而提高Hp根除率。埃索美拉唑可以与阿莫西林、克拉霉素起到相互协同作用。克拉霉素是半合成大环内脂类抗生素，可抑制细菌蛋白质起到