3.0t-mri动态对比增强fischer评分联合扩散加权成像对乳腺癌诊断价值的研究

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1、分类号：密级：UDC：学号：416523012079南昌大学专业学位研究生学位论文3.0T-MRI动态对比增强Fischer评分联合扩散加权成像对乳腺癌诊断价值的研究Diagnosisofbreastcancerusing3.0TdynamiccontrastenhancementFischerscorecombinedwithdiffusionweightedimaging吴海龙培养单位（院、系）：南昌大学第二附属医院指导教师姓名、职称：龚良庚副教授主任医师申请学位的学科门类：临床医学学科专业名称：影像医学与核医学论文答辩

2、日期：2015年5月29日答辩委员会主席：肖香佐评阅人：盲审2015年5月29日学位论文独创性声明学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：吴海龙签字日期：2015年5月29日学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解

3、南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：吴海龙导师签名（手写）：龚良

4、庚签字日期：2015年5月29日签字日期：2015年5月29日3.0T-MRI动态对比增强Fischer评分联合扩散加权成像对乳腺癌诊断价论文题目值的研究姓名吴海龙学号416523012079论文级别博士□硕士☑院/系/所医学部专业影像医学与核医学备注：☑公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开）I摘要摘要目的：MRI能敏感地检测肿瘤，但对乳腺癌的检测作用仍存在争议。本文旨在探讨3.0TMRI动态对比增强（dynamiccontrastenhancement，DCE）Fischer评分结合扩散加权成像（diff

5、usionweightedimaging，DWI）对乳腺癌的诊断价值。资料与方法：回顾性分析经手术或穿刺病理确诊的乳腺病变66例女性患者MRI资料，全部患者在术前行MRI常规扫描、DCE及DWI。年龄18至80岁，中位年龄45岁。以病理诊断为金标准，将病灶分成良性病变组（A组）和恶性病变组（B组），同时选取对侧22个正常腺体型乳腺作为正常对照组（C组）,年龄29至70岁，中位年龄45岁。用Functool软件进行DCE和DWI后处理及数据测量。记录病变形态学特征、强化方式、信号强化率（signalenhancementrat

6、e，SER）、以及时间-信号强度曲线（time-signalintensitycurve，TIC）类型，测量病变ADC值，包括平均ADC值（averageADCvalues，ADCavg）、最小ADC值（minimumADCvalues，ADCmin）和最大ADC值（maximumADCvalues，ADCmax）。良、恶性病变间Fischer评分采用卡方检验比较，正常腺体组织与良恶性病灶间多种ADC值采用单向方差分析比较，受试者特征曲线（ROC）判断各参数诊断性能。结果：（1）增强形态学特征及强化方式：乳腺良、恶性病变均可

7、表现为肿块型和非肿块型强化。良性肿块型病变主要表现为：均匀性、离心性强化和分隔样不强化或弱强化（13/25）；恶性肿块型病变多呈不均匀性强化、早期边缘环形强化和向心性填充（36/50）。非肿块型强化呈导管样、节段性、簇集状分布。（2）TIC类别及早期信号强化率（SER）：乳腺良性病变TIC常表现为流入型（Ⅰ型）（17/25），恶性肿瘤TIC多呈平台型（Ⅱ型）（5/50）及流出型（Ⅲ型）（44/50）。良性病变SER明显低于恶性病变（p＜0.05），阈值为102%时，敏感性、特异性及准确性分别为80%、88%和84.6%。II

8、摘要（3）Fischer评分：良性病变Fischer评分明显低于恶性病变（p＜0.001），阈值为3分时，敏感性、特异性及准确性分别为100%、76%和92%。（4）DWI及ADC值：平均ADC值、最小ADC值及最大ADC值在乳腺正常腺体组织、良性病灶及恶性病变间均有差异（p＜0.001）