下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析

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1、分类号：R378,R446.5密级：不保密UDC：610学校代码：11065硕士学位论文下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析孔繁荣指导教师于红教授学科专业名称病原生物学论文答辩日期2015年6月2日下呼吸道感染病原菌分布与耐药性分析摘要目的了解青岛市立医疗集团下呼吸道感染病原菌的分布及其耐药特点，为临床合理使用抗菌药物提供理论依据，减少耐药菌株的产生和传播。方法2012年1月-2013年12月采集青岛市立医疗集团下呼吸道感染患者的各类标本，进行病原菌的分离培养，采用VITEK-2全自动细菌鉴定仪进行菌种鉴定及药敏试验，双纸片扩散法进行ESBLs的确证试验。WHO

2、NET5.6软件进行统计分析。结果分离培养鉴定的1252株病原菌主要来源于呼吸内科（57.8％）、ICU（15.3％）、神经内科（13.5％）及神经外科（12.1％），其中，革兰阴性杆菌783株占62.5％，革兰阳性球菌418株占33.4％；真菌51株占4.1％；居前5位的分别为铜绿假单胞菌13.4％（168株）、大肠埃希菌11.9％（149株）、肺炎克雷伯菌10.9％（137株）、金黄色葡萄球菌10.1％（126株）和鲍曼不动杆菌9.3％（116株）。产超广谱β-内酰胺酶大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌检出率分别为56.4％和38.7％。革兰阴性杆菌对青霉素类及一代

3、、二代头孢菌素耐药性较高，对亚胺培南等高度敏感，且产酶菌株的耐药率明显高于非产酶菌株。金黄色葡萄球菌除对万古霉素和替考拉宁高度敏感，对其他抗生素耐药率较高。结论下呼吸道感染分离的病原菌以革兰阴性杆菌为主，且存在多重耐药现象，应引起临床医生的高度重视。硕士研究生孔繁荣（病原生物学）指导教师于红教授关键词：下呼吸道感染；病原菌；耐药性AbstractObjective：Toinvestigatethedistributionanddrugresistanceofpathogenicbacteriacausinglowerrespiratorytractinfect

4、ionsinQingdaoMunicipalHospital(Group)andprovideevidencefortherationaluseofantimicrobialdrugsandtoreducethegenerationandspreadofresistantstrains.Methods：ThepathogenicbacteriawereculturedfromavarietyofspecimensobtainedfromthelowerrespiratorytractinfectionpatientsinQingdaoMunicipalHosp

5、ital(Group)betweenJan2012andDec2013,theidentificationofbacteriaanddrugsensitivitytestwerecarriedoutbyVITEK-2Compactautomaticmicrobiolgysystem.Confirmatorytestofextendedspectrumβ-lactamases(ESBLs)wereconductedbythedoublediskdiffusionmethod.ThedatawasanalyzedbyWHONET5.6Software.Result

6、s:Atotalof1252strainsofpathogenswereisolated,57.8%fromthedepartmentofrespiration,15.3%fromICUand13.5%fromneurology.Gram-negativebacilliaccountedfor62.5%(783/1252),Gram-positivecocciwere33.4%(418/1252),andfungi4.1%(51/1252).ThetopfivepathogenswereP.aeruginosa13.4%(168/1252),E.coli11.

7、9%(149/1252),K.pneumoniae10.9%(137/1252),S.aureus10.1%(126/1252)andA.baumannii9.3%(116/1252).TheprevalenceofESBLsproducingstrainswere56.4%and38.7%inE.coliandK.pneumoniaerespectively，thedrugresistancerateofGram-negativebacillitopenicillinandcephalosporinwerehigher,butsensitivetoimipe

8、nem,thedrugresistan