低剂量x线照射对兔无菌性假体松动早期假体周围组织结构的影响

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1、知4SOOCHOWUNIVERSITY硕士学位论文^9H论文题目低剂量x线照射对兔无菌性假体松动早期假体周围组织结构的影响研究生姓名史高龙指导教师姓名董启榕专业名称骨外科学研究方向关节、创伤、运动医学论文提交日期2015年3月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明：所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名：史曰期：苏州大学学位

2、论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆、中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档，允许论文被查阅和借阅，可以采用影印、缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文，可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。本课题受国家自然基金（81171730）项目资助低剂量X线照射对兔无菌性假体松动早期假体周围组织结构的影响中文摘要低剂量X线照射对兔无菌性假体松动早期

3、假体周围组织结构的影响中文摘要全髋关节置换术(totalhiparthroplasty，THA)是目前治疗严重髋部疾病常用的方法。随着人工髋关节假体改进及手术技术等不断发展，手术满意率普遍较高。人工关节置换术已经成为一种相对成熟、性价比高的治疗手段，能够有效改善患者的生活质量。在有效预防感染、提高假体抗疲劳强度的前体下，假体的无菌性松动成为影响人工关节使用年限的主要原因（占手术失败的75%）。因此如果能够在无菌性假体松动发生早期，进行及时的干预有望延缓或者逆转假体松动的发生。X射线作为一种电离辐射，在包括医学在内的许多领域中有着广泛的应用。低剂量X线辐照离体成骨母细胞，发现可以促进成骨细胞增

4、殖、分化过程，从而加速骨折愈合。我们的前期研究发现低剂量X线照射能够促进成骨细胞的增殖、分化。此外，低剂量X线照射具有明显抑制炎症的效应，因此理论上低剂量X线照射可能有利于在无菌性假体松动早期对假体周围组织反应的逆转或延缓假体松动的发生。第一部分：建立可有效观察兔无菌性假体松动早期模型目的：通过Ti颗粒的注射模拟假体周围磨损颗粒产生的早期微环境，观察假体周围组织的变化及血清学相关指标的变化，明确该模型的有效性及可检测性，为进一步研究低剂量X线照射这一干预因素提供实验基础。方法：健康雄性成年新西兰大白兔16只，体重2～2.5kg。随机分为实验A组及对照B组，各8只。各组动物做髌骨内侧切口，脱位

5、髌骨，暴露股骨远端，于双侧股骨髁间窝前2mm处做一骨隧道，植入1枚直径3.2mm、长15mm的带有羟基磷灰石图层的钛棒假体，A组动物左腿在植入假体前于隧道内注入0.2ml浓度为1.0g/ml的Ti颗粒悬液，B组动物左腿注入等量生理盐水后置入同规格假体作为对照。术后不制动。术后第1～3天肌注青霉素，10万u/Kg；分别于0d、2w、4w、8w四个时间点采集标本血I中文摘要低剂量X线照射对兔无菌性假体松动早期假体周围组织结构的影响清液，第8w处死动物获取股骨生物标本。ELISA法检测ALP、PINP、CTX-1的含量；Micro-CT检测假体周围骨组织变化;生物力学比较两组力学的变化并作硬组织切

6、片观察假体周围组织。结果：实验组与对照组相比：ALP、PINP、CTX-1在各时间段差异无显著性。Micro-CT结果显示A组假体周围的各向异性（DA）明显低于B组，差异具有统计学意义，同时骨小梁厚度（Tb.Th）也有下降趋势。但其骨小梁数目（Tb.N）骨体积分数（BV/TV）骨密度（BMD）差异没有统计学意义。组织切片检测结果示：A组假体周围有明显的炎性假膜形成，同时可见Ti颗粒周围矿化的纤维组织。生物力学结果显示，A组与B组差异无统计学意义。结论：在兔假体局部出现炎性反应，血清学中成骨、破骨代谢指标没有变化时，假体周围骨量没有下降，假体力学性能正常的情况下，利用Ti颗粒周围的纤维矿化会降

7、低假体周围骨小梁DA这一特点，可通过DA间接反映局部的炎症程度。关键词：假体松动模型骨组织血清指标II低剂量X线照射对兔无菌性假体松动早期假体周围组织结构的影响中文摘要第二部分：低剂量X线照射对假体松动早期周围组织结构的影响目的：研究低剂量X线照射后，假体松动早期动物模型假体周围组织结构的变化及特异性血清学指标的的变化情况。方法：建立如前假体松动早期兔模型照射组和对照组，每组8只。术后两天，照射组左膝关节接受