大黄治疗糖尿病肾病临床疗效的系统评价

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1、分巧号Ｒ巧９学校代号７２１的ＵＤＣ６１０密级学＃２００８０５４０９８户抑【中《為夫缘ＧｕａｎｇｚｈｏｕＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙｏｆＣｈｉｎｅｓｅＭｅｄｉｃｉｎｅ硕±学位论文大黄治疗糖尿病肾病临床巧效的／系统评价？．■学位申请人誦指导教师姓名＾专业名称中医学申请学位类型专业学位论文提交日期２０１５年４月＇。－八＇ＩＩ．－－，．．．ｒ－＜卢／，■－．１．■－．、＇－．

2、Ｉ？．？．．．：．．；■．．．广州中医药大学学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是个人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中已经特别加Ｗ注明引用的＾容外，本论文不含任何其他个人或集体已经发表或撰写过的作品成果。对本文的研究做出重要贡献的个人和集体，均已在文中Ｗ明确方式标明并致谢。本人完全意识到本声明的法律结果由本人承担。学位论文作者签名．ｉ蔬日期■！２川５年１月ｙ旧关于学位论文使用授权的声明本人完全了解广州中医药大学有关保留使用学位论文

3、的规定，同意学校保留或向国家有关部口机构送交论文的复印件和电子版，允许被査阅和借阅。本人授权广州中医药大学可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可Ｗ采用影印、缩印或其他复印手段保存和汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名ｉ澈论文导师签名亦．＿＿＼日期：２０巧年４月２＾日中文摘要背景：一糖尿病肾病又称肾小球硬化症，是糖尿病常见且难治的微血管并发症之，其病－Ｗ结节为主理改变Ｗ肾小球系膜增生、基底膜増厚和Ｋ要表现，主要的临床特征为蛋。白尿

4、糖尿病肾病起病隐匿，进展速度快，目前在发达国家，已超过高血压性肾病，成为引起ＥＳＲＤ的首要病因。目前，针对该病的治疗，西医主要从饮食疗法、强化降、。糖、控制血压调节血脂代谢入手，缺乏特异性的治疗措施近年来，中医界应用大黄、田屯、黄误等中药治疗糖尿病肾病的临床研究逐渐増多，但目前尚无研究者对大？黄的疗效及安全性进行系统评价。一本研究主要从两个方面探讨大黄治疗糖尿病肾病的中医措施。第部分为大黄单药治疗糖尿病肾病有效性和安全性的系统评价，第二部分为大黄复方治疗糖肾安全性的临床观察。第一部分系统评

5、价目的：本研究全面收集国内外有关大黄治疗糖尿病肾病的临床随机对照试验，根据Ｃｏｃｈｒｏｎｅ系统评价方法，初步评价目前国内外利用大黄治巧ＤＮ的临床试验质量状况，必要时应用统计学方法进行定量合成，Ｗ评价该类药物治疗ＤＮ的疗效和安全性。方法：计算机检索ＣＮＫＩ、ＶＩＰ维普、ＣＢＭ、万方医学网、ＰｕｂＭｅｄ、Ｅｍｂａｓｅ数据库，语种？为中英文，检索日期为巧９０年１月２０１４年１２月，纳入研究的方法学质量评价采用Ｃｏｃｈｒａｎｅ系统巧价员手册５．０．１纳入试验的方法学质量评价标准，采用ＲｅｖｍａｎＳ

6、．２软件进行数据处理。成果：６共纳入研究个，均为中文文献，根据各研究之间干预措施不同，可分为大黄＋ＡＣＥＩ／Ａ邸ＶＳＡＣＥＩ／ＡＲＢ及大黄ＶＳ空白对照组两大亚组，分别对各亚组进行Ｍｅｔａ分析。统计学结果提示：大黄联合ＡＣＥＩ／ＡＲＢ在改善２４小时尿白蛋白定量、２４小时尿蛋白定量、尿Ｐ２微球蛋白方面优于ＡＣＥＩ／ＡＲＢ；大黄在降低２４小时尿蛋白定量方面效果优于空白对照组。不良反应方面，在使用ＡＲＢ的研究中可见高血钟的报道，而大黄的主要表现为腹泻。结论：ＤＮ一大黄治疗在降低尿蛋白

7、，且、改善肾功能方面有定的疗效不良反应少。然而，基于目前ＲＣＴ均为小样本低质量研究，其确切疗效和安全性尚需更大样本的随机一试验进步验证。第二部分临床观察Ｉ目的：本研究通过统计学分析我科使用大黄治疗ＤＮ住院患者的安全性相关指标，初步了解大黄治疗ＤＮ患者的安全性。方法：？纳入２０１４年３月２０１５年１月期间在广东省中医院大学城医院内分泌科住院的ＤＮ患者为研究对象。在调节血糖、血压、血脂、饮食等基础治巧上，口服大黄复方中７、血药，疗程为天，分别记录治疗前后也率压、体重、血常规、肝肾功

8、能等观察指标。，进行安全性评价成果：根据纳入标准和排除标准，共纳入病人％例。研究数据经统计学分析，大黄复方治疗７天后患者在体湿、也牵、Ｎａ＼ＡＳＴ及大便次数方面０５，具有统计学意＋—义在呼吸、血压、体重、血常规、Ｋ、Ｃ１、ＡＬＴ、总胆红素、直接胆红素、间接胆红素及肾功能方面户＞０．０５，无统