宫颈小细胞癌临床病理特征和预后因素分析

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1、授予单位代码10089学号或申请号20123211K妗(E科大迳HebeiMedicalUniversity硕士学位论文专业学位宫颈小细胞癌临床病理特征和预后因素分析研究生：刘璐斌导师：张军副教授专业：妇产科学二级学院：第四医院2015年3月河北医科大学学位论文使用授权及知识产权归属承诺本学位论文在导师（或指导小组）的指导下，由本人独立完成。本学位论文研究所获得的研究成果，其知识产权归河北医科大学所有。河北医科大学有权对本学位论文进行交流、公开和使用。凡发表与学位论文主要内容相关的论文，第一署名为单位河北医科大学，试验材料、原始数据、申报的专利等

2、知识产权均归河北医科大学所有。否则，承担相应法律责任。4研究生签處5帀签t:河北医科大学研究生学位论文独创性声明本论文是在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果，除了文中特别加以标注和致谢等内容外,文中不包含其他人已经发表或撰写的研究成果，指导教师对此进行了审定。本论文由本人独立撰写，文责自负。研究生签名：导师签章:>15年》月妒曰目录中文摘要………………………………………………………………………1英文摘要………………………………………………………………………4英文缩写……………………………………………………………………....8研究论文宫颈小

3、细胞癌临床病理特征和预后因素分析前言……..……………………………………………………………….9材料与方法……………………………………………………………...9结果……………………………………………………..………………11附图……………………………………………………………………..17附表……………………………………………………………………..23讨论……………………………………………………………………..28结论……………………………………………………………………..33参考文献………………………………………………………………..33综述宫颈

4、小细胞癌的研究进展......……………………………………..38致谢…………………………………………………………………………..48个人简历……………………………………………………………………..49中文摘要宫颈小细胞癌临床病理特征和预后因素分析摘要目的：宫颈小细胞癌是一种罕见的妇科恶性肿瘤，约占宫颈恶性肿瘤的0.31%～2%，恶性程度高，属于神经内分泌型肿瘤，以病理及免疫组化检查为主要诊断依据。其发病与感染人乳头瘤病毒有密切关系,易早期发生淋巴结转移及血行播散，预后极差，影响其预后的主要独立因素是FIGO分期，因此，早期准确诊断对患者的预后至

5、关重要。本研究对宫颈小细胞癌的临床病理资料和随访资料进行了回顾性分析，资料来源于河北医科大学第四医院5年间的病例，并与鳞状细胞癌进行对比，探讨宫颈小细胞癌的临床病理特征和影响宫颈小细胞癌的预后因素。方法：本研究收集了2008年1月至2012年7月就诊于河北医科大学第四医院，经手术治疗后病理及免疫组化证实的宫颈小细胞癌及宫颈鳞癌患者的临床病理资料，并完善随访资料，随访截止日期为2014年7月31日。研究组为18例宫颈小细胞癌患者，同时随机选取同期宫颈鳞癌40例作为对照。宫颈小细胞癌及宫颈鳞癌复发或转移诊断标准：应用影像学检查、肿瘤标志物检查、临床表

6、现等。收集两组患者临床资料、病理资料、随访资料，通过比较中位年龄、临床分期、肿瘤直径、淋巴结转移率、脉管瘤栓及3年生存率等方面的差异，分析影响宫颈小细胞癌预后的因素。22采用SPSS13.0软件包统计数据。计数资料应用χ检验、χ校正检验及Fisher确切概率法，计量资料采用非参数秩和检验，通过以上几种统计方法对研究组及对照组之间不同因素的差异进行分析，用Lapland-Meier法计算生存率，用log-rank法检测单因素生存率的差别及各组生存曲线分布比较，多因素分析采用Cox回归模型，P<0.05有统计学差异。结果：1宫颈小细胞癌年龄分布为25

7、岁～72岁，中位年龄为39岁，宫颈鳞癌的年龄分布为34岁～66岁，中位年龄为47岁，经过比较两组中位数差异有统计学意义（P<0.05）。2宫颈小细胞癌与宫颈鳞癌比较，在临床症状、孕次、产次、流产史、婚姻史、HPV感染等方面，两组均无统计学差异（P＞0.05）。1中文摘要3宫颈小细胞癌与宫颈鳞癌患者中临床分期为I期所占的比例分别为72.2%、82.5%，两组比较无统计学差异（P＞0.05）。4宫颈小细胞癌与宫颈鳞癌患者中有淋巴结转移分别占44.%和15%，宫颈小细胞癌患者淋巴结转移率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。5宫颈小细胞癌与宫颈鳞癌患者

8、中有脉管瘤栓者所占的比例分别为38.8%和10%，宫颈小细胞癌发生脉管瘤栓率高，差异有统计学意义（P＜0.05）。6宫颈小细胞癌与宫颈鳞