急性上消化道出血的病因及有关影响因素浅析

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1、学校代码10459学号或申请号密级鄞州kf专业硕士学位论文急性上消化道出血的病因及有关影响因素浅析作者姓名张明惠导师姓名张连峰教授学科门类医学专业名称消化内科培养院系郑州大学第一附属医院完成时间2015年5月学位论文原创性声明本人郑重声明：所呈交的学位论文，是本人在导师的指导下，独立进行研究所取得的成果。除文中已经注明引用的内容外，本论文不包含任何其他个人或集体己经发表或撰写过的科研成果。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以明确方式标明。本声明的法律责任由本人承担。学位论文作者：日期：年月学位论文使用授权声明本人在导师指导下完成的论文及相关的职务作

2、品，知识产权归属郑州大学。根据郑州大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅；本人授权郑州大学可以将本学位论文的全部或部分编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或者其他复制手段保存论文和汇编本学位论文。本人离校后发表、使用学位论文或与该学位论文直接相关的学术论文或成果时，第一署名单位仍然为郑州大学。保密论文在解密后应遵守此规定。学位论文作者：；御「bu^日期：年月Athesis(dissertation)submittedtoZhengzhouUniversityforthedegree

3、ofMaster（doctor）ABriefReportofEtiologyandDisease-relatedFactorsofAcuteUpperGastrointestinalHemorrhageBy:MinghuiZhangSupervisor:Prof.LianfengZhangGastroenterologyThefirstaffiliatedhospitalofZhengzhouuniversityMay,2015摘要急性上消化道出血的病因及有关影响因素浅析硕士研究生：张明惠导师：张连峰郑州大学第一附属医院消化内科郑州450052中文摘要背景与目的

4、：急性上消化道出血是临床上常见的危急重症，探讨该病的病因构成结构，为临床治疗和良好预后提供循证医学证据非常有必要，本文总结回顾性对中原地区急性上消化道出血的常见发病原因及能影响发病的相关因素进行分析，并评价幽门螺旋杆菌（HP）感染和服用非甾体抗炎药(NSAIDs)对上消化道出血的影响。治疗方面，在均给于血管活性药物和止血药物的基础上，分析应用质子泵抑制剂（PPI）联合生长抑素在治疗食管胃底静脉曲张性上消化道出血的临床疗效及预后方面的优越性。方法：本文查阅收集了2008年1月~2012年12月五年期间，河南省直第三人民医院890例诊断为急性上消化道出血的患者，该批

5、患者经胃镜检查已明确上消化道出血病因。通过统计急性上消化道出血不同病因所致占的百分比，来探讨急性上消化道出血的病因构成；通过统计多种常见消化道溃疡占消化性溃疡总例数的百分比，分析其规律性；通过数据对比，对消化性溃疡常见致病因素、急性胃粘膜病变出血患者常见致病因素、四种常见病因所致上消化道出血在5年间的变化规律进行了分析，并对四种常见病因与性别和年龄的关系进行了有效探讨。分析幽门螺旋杆菌（HP）感染对上消化道出血的影响，统计服用NSAIDs后导致上消化道出血的人数，按病理分类统计不同病因比例，分析该类药物对I摘要上消化道出血病情的影响程度。根据药物治疗方案的不同，

6、在均给于血管活性药物和止血药物的基础上，根据用药不同将患者分为两组，一组为PPI联合生长抑素治疗组，一组为单纯PPI治疗组，在不同治疗时间后，应用Blatchford评分的差异性对两组患者进行分析，分析应用PPI联合生长抑素治疗对食管胃底静脉曲张性上消化道出血的优越性。结果：1．890例急性上消化道出血住院患者中，均经胃镜检查明确病因。消化性溃疡是第一病因，所占比例为（49.1%）、第二病因是食管胃底静脉曲张，所占比例为（20.9%）、第三病因是急性胃粘膜病变，比例为（12.8%），再次是胃癌，比例为（4.7%）。消化性溃疡患者中，幽门螺杆菌（HP）感染是主要致

7、病因素。2．纵向对比发现，5年来上消化道出血的首要病因一直是消化性溃疡，但随时间的发展其比例呈逐年下降趋势，由2008年占总发病人数的43.1%逐渐下降至2012年占总发病人数的38.7%（P<0.05）；相反，上消化道出血的第二位病因——食管胃底静脉曲张破裂，其比例却呈逐年上升趋势，由2008年占总发病人数的22.6%逐渐升至2012年占总发病人数的30.6%（P<0.05）；而5年间，急性胃粘膜病变和胃癌的比例则无明显变化规律。3．男女比例在四种常见病因所致患者中为2.5：1，其中女性222例，男性557例，消化性溃疡中女134例，男303例，食管胃底静脉曲

8、张破裂出血患者中女39例