北京铁路分中心

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1、北京铁路分中心提取住房公积金申请表单位名称：首次□再次□提取申请人信息栏，由申请人填写姓名证件类型证件号婚姻状况□已婚□单身手机号配偶姓名配偶证件类型配偶证件号配偶所在单位名称住房出售人或开发商名称网签合同编号申请人及配偶名下房屋所有权证或不动产权证号网签查询密码所购住房建筑面积㎡所购□租赁□住房坐落请按购房合同或房屋所有权证或不动产权证上的地址填写：购房□租赁□金额元提取限额住房公积金元；住房补贴元个人住房信息核查授权、承诺书本人（或配偶）因申请提取住房公积金，现授权北京住房公积金管理中心（以下简称管理中心）通过房屋所在地住房和城乡建设委员会、规划和国土资源管理委员会、经济和信息化

2、委员会等部门核查本人（或配偶）提交的提取材料及相关信息。授权北京市住房贷款个人信用信息服务中心通过中国人民银行金融信用信息基础数据库查询本人的个人信用信息，并将查询结果告知分中心；同意分中心对此次提交的提取材料及相关信息进行现场核实。查询及核实期限自申请提取之日起至提取款项到账之日止。本人郑重承诺：本人如实填写的上述各项信息及提交材料真实有效。若承诺失实，本人愿意承担以下后果：1.终止提取行为，并在规定期限内退还所提取金额；2.将违规行为通报所在单位并对外公布；3.将违规信息计入住房公积金个人不良信息库和国家有关征信系统；4.自违规行为发现之日起三年内不予办理住房公积金提取、不予受理

3、住房公积金贷款申请；5.涉嫌构成犯罪的，移送司法机关处理。√我已认真阅读上述内容，同意授权并遵守上述承诺。申请人签字：申请人（配偶方）签字：年月日以下内容由单位经办人员填写销售不动产统一发票或契税完税凭证编号：密码：初审意见，由单位经办人员填写对申请人提交的材料初审无误的在□内打“√”：□申请人身份证明复印件□购房合同原件（及复印件）□贷款合同原件（及复印件）□房屋所有权证或不动产权证原件（及复印件）□销售不动产统一发票或契税完税凭证原件（及复印件）□结婚证原件及复印件□租住商品住宅、公租房合同原件复印件□拆迁或征收回迁协议原件（危改、拆迁、征收回迁房）（及复印件）□选房确认单原件（

4、经济适用住房、限价商品住房）（及复印件）□房屋所在地的规划国土部门批准文件原件及复印件（大修、翻建、自建自住住房）□乡镇人民政府批准的文件原件及复印件（大修、翻建、自建自住住房）□购买材料的明细发票或分摊到个人的费用发票原件和复印件（大修、翻建、自建自住住房）□售房款收据原件（公有住房、集资合作建房）（及复印件）□其他(请注明)经审核，符合提取条件的，在□内打“√”，否则打“×”：□符合提取条件不符合提取条件（请注明原因）初审人员名章：初审时间：年月日房屋交易权属信息查询结果编号：分中心查询人员名章：*填写此表要求字迹清晰、工整、不得涂改。