健康素养与健康照护

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1、健康素養與健康照護健康素養與健康照護張美娟中文摘要健康素養是指「個人用以獲取、詮釋、了解基本的健康訊息、產品或服務以及能使用這些訊息或服務以增進健康的能力」。其中特別強調聽、說、讀、寫、計算等能力在健康訊息傳播上的重要。受限的健康素養常使得病人對健康訊息理解力不足而造成許多不良的健康結果。醫療環境中與病人溝通的語言、衛教單張內容常不符合病人健康素養程度，因此造成溝通的障礙。病人的健康指導，是護理人員引以為傲的工作職責，加強指導的有效性是護理的責任。本文介紹健康素養相關的議題以及護理實務的應用，期望藉此能提供醫療照護人員健康素養相關的知識，作為照護實務或研究之參考。(志為護理

2、,2009;8:3,65-69.)關鍵詞：健康素養、健康結果、健康照護。內醫療專業人員進一步認識此概念，並前　　言能應用於臨床照護。所謂的健康素養(healthliteracy)是指健康素養的定義與測量「個人獲得、處理以及了解基本健康訊息及選擇服務的能力」。在西方的醫療健康素養的定義一直不斷地演變，從界已被討論三十多年，至今在醫學研究早期偏向功能性健康素養，強調一個人中仍是熱門的議題。「改善國民的健康聽、說、讀、寫健康訊息的能力，擴展素養」亦成為美國國家健康政策之一至溝通、批判的能力(Nielsen-Bohlman,(Nielsen-Bohlman,Panzar,&Kind

3、ig,2004;etal.,2004;Nutbeam,2000)。近年有學Speros,2005)。在國內，此名詞對很多醫者認為健康素養不只涵蓋基本的功能素療專業人員顯得陌生，然此概念應用的養，還應包括科學素養、公民對健康政情境卻是隨處可見。從民眾就醫中是否策的素養以及文化素養等(Zarcadoolas,能清楚描述病情，聽懂醫師的說明，看Pleasant,&Greer,2005)。世界衛生組織懂處方，以及對治療方針的決策⋯等，則稱「健康素養代表認知與社會的技皆牽涉到一個人的健康素養。本文將簡能，決定個人獲得、了解以及運用訊息介健康素養在健康照護中的應用，讓國的動機與能力，藉

4、此促進以及維持良慈濟技術學院護理系講師　受文日期：97年11月12日　修改日期：98年1月30日　接受刊載：98年3月9日通訊作者地址：張美娟　970花蓮市建國路二段880號電話：(03)8572158轉405　電子信箱：chuan@tccn.edu.tw第八卷　第三期65健康素養與健康照護好的健康。」不只是能閱讀衛教文本、訪者回答。大約花12分鐘的測試時間。預約看診時間，而是藉由改善人們獲得分數的分級，0-53分為不適當的功能性及有效的運用健康訊息的能力而達到充健康素養；54-66分為邊緣的功能性健能的目的(Nutbeam,1998)。而健康素養康素養；67-100分為適

5、當的功能性健康概念意義擴展的同時，此概念操作化為素養(Nielsen-Bohlman,etal.,2004;Yin,可測量的項目仍只限於閱讀與算術理解Forbis&Dreyer,2007)。美國全國成人健之書面健康素養的測量。Rapidestimate康素養的調查則測試相關健康領域中所ofadultliteracyinmedicine(REALM)是需具備的短文素養、文件素養、算術素研究上最常用以測量健康素養的工具之養，同樣是以書面健康素養為主(Speros,一。此量表適用於18歲以上的成人，主2005)。為了能應用於忙碌的臨床情境，要測試字彙的認識。現行常用者為修訂Wei

6、ss等(2005)發展以個人對冰淇淋容器後的66個健康詞彙版本，依單字的字母的營養標示的理解，作為健康素養快速及音節數分成3排，讓受試者一排一排測量的指標(Weiss,etal.,2005)。近年來依次大聲唸出，由訪員計算受試者能甚至希望以一個問題即能篩檢低健康素正確唸出的字數。測試時間只要1-2分養的民眾(Yin,etal.,2007)。然而書面素鐘。結果的計分分成四級：3級或3級以養只是健康素養其中一個能力，口語素下(0-18分)；第4-6級(19-44分)；第7-8級養在醫療溝通互動中亦佔有重要角色，(45-60分)；9級及以上(61-66分及以上)。以及個人基本的健

7、康知識亦是組成健康同時可將受試者分成三個識讀素養的素養的要素，目前為止少見於現有的測程度：不適當(inadequate)(0-44)；邊緣量工具中，使得健康素養的測量無法完(marginal)(45-60)；適當(adequate)(61-66)整呈現，是未來須進一步討論的議題(Davisetal.,1993)。另一種常用的工具(Nielsen-Bohlman,etal.,2004)。為Testoffunctionalhealthliteracyinadult低健康素養與健康結果(TOFHLA)，此量表則涵蓋閱讀理