丙泊酚复合舒芬太尼或芬太尼用于纤维胃镜检查

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5、异丙酚;舒芬太尼;芬太尼;胃镜检查;麻醉药,静脉丙泊酚已广泛应用于纤维胃镜的检查,但由于丙泊酚无镇痛作用,单纯应用时常会出现较明显的呛咳、体动反应等,麻醉效果并非完善。舒芬太尼在已知阿片类制剂中具有镇痛效应最强,且起效快,苏醒时间短等优点。笔者于2006年13月在纤维胃镜检查中,应用丙泊酚复合舒芬太尼实施麻醉,并对麻醉效果其及安全性进行评价。1临床资料1.1一般资料选择ASAⅠ~Ⅱ级、无严重心肺肝肾疾病择期门诊胃镜检查患者90例,男性47例,女性43例,年龄(47.23±10.68)岁(37~70岁),体质量(63.76±10.05)kg(42~83

6、kg)。随机均分成3组,每组各30例,即丙泊酚组,丙泊酚复合芬太尼组(芬太尼组)和丙泊酚复合舒芬太尼组(舒芬太尼组);3组患者一般情况比较见表1。1.2麻醉方法术前常规禁食禁饮12h。入室后开放静脉,盐酸利多卡因胶浆表面麻醉咽部。取左侧卧位,常规鼻式给氧5L/min。监测仪(HPV24型,美国惠普公司)监测平均动脉压(MAP)、心率(HR)、心电图(ECG)、脉搏血氧饱和度(SPO2),监测仪(CSMa/s型,丹麦Danmeter公司)监测麻醉深度指数(cerebralstateindex,CSI)。丙泊酚组:30s内均速泵注丙泊酚2mg/kg;芬太尼

7、组:在丙泊酚诱导前1min静注芬太尼1μg/kg,30s内匀速泵注丙泊酚2mg/kg;舒芬太尼组:在丙泊酚诱导前1min静注舒芬太尼0.1μg/kg,30s内匀速泵注丙泊酚2mg/kg。病人有呛咳或体动时追加丙泊酚20~30mg。1.3观察指标分别记录患者入室后、置入胃镜前、胃镜经咽时、镜检时的MAP,HR,SPO2及CSI值,比较丙泊酚的总量、意识恢复时间、胃镜操作时间、术中知晓发生率等,观察注药时静脉疼痛、胃镜检查中呛咳、体动反应、呼吸抑制以及恶心呕吐等不良反应。1.4统计学处理计量资料以x±s表示,采用单因素方差分析或配对t检验;计数资料比较采用

8、χ2检验。P0.05为差别有统计学意义。2结果7-----------------------