温针灸结合剌络放血治疗膝骨性关节炎的临床研究

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1、温！性关节炎的临床研究Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｎａｃｕｕｎｃｔｕｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓｗｉｔｈｗａｒｍａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄ申请人：毛雪文针灸推拿学专针灸临床硏黃研究方向：导师；房緊恭主任医师２０１５年５月１１日：８４５０２密级：单位代码０２７：Ｓ８４５０２２０１１：学号分类号中国中医科学院２０巧年同等学力人员申请硕±学位论文温针灸结合刺络放血治疗膝骨性关节炎的临床研究Ｃｌｉｎｉｃａｌｓｔｕｄｙｏｎ

2、ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅｔｒｅａｔｍｅｎｔｏ午ｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓｗｉｔｈｗａｒｍａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅａｎｄｂｌｏｏｄｌｅｔｔｉｎｇ申请人：毛雪文专业：针灸推拿学研究方向；针灸临床硏究指导老师：房繫恭主任医师中国中医科学晓针灸研究所２０巧年５月北京原创性声明本人郑重声明：所呈交的论文，是在导师的指导下除了注明引用的内容外，不包含任何其他已经发表的科研成果。对本文研究作出重要贡献者，已在文中Ｗ明确方式声明，本声明的法律自然完全由自己承担。。‘论文作者签名；

3、ｉ槪导师懲名：日期：关于学位论文使用授权说明本人完全知道中国中医科学院有关保留使用学位论文的规定，同意学校保留或向国家有关部口化构送交论文的复印件和电子版，允许被査阅或借阅。本人授权中国中医科学院可Ｗ将本学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可采用影印、缩印或其他复印手段保存或汇编本学位论文。（保密论文在解密后应遵守此规定）论文作者签名：尤瑜日期：＾、目录中文文摘１ＡＢＳＴＲＡＣＴ４英文缩略语表８一第部分文献综述９１现代医学对膝骨性关节炎的认识９１．１现代医学对膝骨性关节炎发病

4、机制的认识９１．２现代医学对膝骨性关节炎的治疗１１２中医学对膝骨性关节炎的认识１３２．１病因病机１３２．２辨证分型１５２．３针灸治疗Ｉ日３縣２０前Ｓ２１第二部分临床研究２３１临床资料２３１．１病例来源２３１．２诊断标准２３１．３纳入标准２３１．４排除标准２３１．５剔除标准２４１．目脱落标准２４２研究方法２４２．１样本量估算２４２２２４．对照组的设立２．３分组２４２．４随机化方法２４２．５治疗方法２５３观察指

5、标２６１３．１疗效性指标２６３．２安全性指标２６３２．３观察时点６４随访２６日疗效判定２６５．１临床疗效判定标准２６日．２安全性指碌判定标准２７６统计方法２７７质量控制２７８结果２７８．１患者基线状况比较２８８．２临床疗效比较２９８．３随访ＷＯＭＡＣ评分比较３５４８．安全性分析３６第Ｈ部分讨论３７１理论分析３７２选穴分析３９３研究结果分析４０３．１症状体征评分及临床疗效４０．４３２不同证型间治疗前后ＷＯＭＡＣ评分比巧

6、１３．３治疗后与随访ＷＯＭＡＣ评分比较４２４问题与展望４２第四部分结论４３参考文献４４４９纖附录病例报告表５０个人简历６４ＩＩ温针《结合刺络放血治疗膝骨性关节炎的临床研究■中文文摘一背景；骨性关节炎（〇ｓｔｅｏａｒｔｈｄｔｉｓＯＡ）是种临床常见疾病，慢性病程，进，展性发作。该病主要病变为关节软骨退行性改变，常伴有软骨下骨质硬化进而继发性骨质増生。当受到异常载荷时，引起关节疼痛、活动受限等症状。在骨性关Ｗ。节炎中最常见的当属膝骨性关节炎，多数患者双膝受累我国已步入老龄化社。会

7、全球社会老龄化人口递增，本病的发病率有明显増高趋势据ＷＨＯ统化骨性关节疾病的患病率为：５０岁＾上的人群中患病率为５０％，巧岁＾＾Ｌｈ则高达８０％，到６０岁Ｗ上人群几乎均患有程度不同的骨关节病。目前全世界共有３．巧亿曾性关节疾病患者。针灸治疗Ｋ０Ａ历史悠久，具有操作简便、无毒副作用，又有较好的疗效等优点。通过复习相关文献发现温针灸结合刺络放血治疗Ｋ０Ａ的研究较少，不同证型间的疗效差异的研究缺乏。本研究旨在观察湿针灸结合刺络放血治疗Ｋ０Ａ临床疗效，同时初步探讨其对不同证型间的疗效差异。１目的：．通过对比湿针灸结合刺络放血与单纯针刺

8、治疗Ｋ０Ａ患者临床症状体征的一变化，观察针灸方法治疗Ｋ０Ａ的临床疗效进行初步