王行宽教授高血压病从肝论治、疏通血脉的临床经验整理研究

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1、分类号：学校代码：密级：学号：湖南中医药大学硕士学位论文王行宽教授高血压病从肝论治、疏通血脉的临床经验整理研宄科业中医内科学研究方向中医药防治心脑血管疾病作者姓名唐文利导师姓名、职称谭元生教授学位类型专业学位中国湖南长沙二零一五年五月原创性声明本人声明，所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研究成果。除了论文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他已经发表或撰写过的研宄成果，也不包含为获得湖南中医药大学或其他单位的学位或证书而使用过的材料。与我共同工作的同志对本研宄所作的贡献均已在论文中作

2、了明确的说明。关于学位论文使用授权说明本人了解湖南中医药大学有关保留、使用学位论文的规定，艮学校有权保留学位论文，允许学位论文被查阅和借阅；学校可以公布学位论文的全部或部分内容，可以采用复印、缩印或其它手段保存学位论文；学校可根据国家或湖南省有关部门规定送交学位论文。作者签名导师签名中文摘要高血压病是临床的常见病、多发病，易引发中风、心肌梗死、心衰及肾功能衰竭等并发症，严重危害人类健康。中药对高血压病的治疗具有独特的优势，深入发掘名老中医治疗高血压病的学术思想，对于高血压病的防治，对于推动中医药事业的继承和发展具

3、有重要的意义。本论文分为中医文献综述和王行宽教授高血压病中医临床诊治经验总结两个部分。其中，中医文献综述部分首先探讨了中医学对高血压病病名、病位、病因病机的认识，高血压病中医辨证分型及中医药临床治疗进展。经验总结部分则首先论述了从肝论治眩晕的历史源流，讨论了肝的生理病理特点及其与肾、脾、心之间的关系，为从肝论治高血压病提供参考依据。其次从高血压病的中医病名、病位、病因病机及治则治法探讨了王行宽教授中医诊治高血压病的临床经验，并总结出王行宽教授对高血压病从肝论治、疏通血脉的中医治疗原则。最后，笔者选取了王行宽教授临

4、床诊治高血压病患者的例中药处方，分析其用药规律并验证其治法治则。关键词：高血压病，从肝论治，疏通血脉，病因病机，用药规律，王行宽AbstractHypertensionisacommonandfrequentlyoccurringdiseaseclinically,whicheasytocausecomplicationsincludingstroke,myocardialinfarction，，，，，，“prescriptionruleofProfessorWangHangkuaninclinicaltreat

5、ment,andtoverifyhisprincipleoftreatment.KeyWords:Hypertension,Liver-basedtherapytheory,Dredgetheblood,Etiologyandpathogenesis，第一部分文献综述中医学对高血压病的认识和治疗局血压病中医病名的认识疾病是客观的存在，病名是主观拟定的称谓，疾病是内容，病名是形式。在中医学中，病名，是通过长期临床实践产生、发展而来的重要学概念，是中医诊断不可或缺的内容。并与“症”和“证”的概念紧密联系在一起。其中，

6、“症”是疾病的外在表现，包括症状和体征，“证”是疾病某一阶段情况的概括，而经由诊断确立的病名，则反应了中医学对疾病最本质的认识。高血压病，从医学体系来看，是属于西医学的病名。临床以体循环动脉压升高即收缩压和（或）舒张压之为诊断标准。而在中医学现存的古籍中，并无“高血压病”病名的明确记载。在年举行的全国高血压症座谈会上，朱颜首先较全面阐述了高血压病的概念、病因、病机与治疗⑴，并提出了个类似高血压症的病名，但未包括弦晕与头痛。由于西医学中“高血压病”的主要临床表现为弦晕、头痛、脉胀血压升高等症，故现今中医学将高血压病

7、归入“弦晕”、“头痛”的范畴】。而后，临床医家在临证中多从“中风”及“弦晕”入手，吸取前人经验，用于高血压病临床防治实践。衷敬柏研究高血压病的中医病名、病因病机及证候特点，收集公开发表的位医家高血压病诊疗经验的文献篇，对文献所涉及的病名、病因、病机及辨证分型进行频数统计，并对证候分型进行证候要素分析，结果发现，高血压病涉及的中医病名有个，其中“弦晕”、“头痛”两个病名较为公认。然而将高血压病隶属于弦晕、头痛的范畴，其并不准确：一是高血压病未必都有弦晕、头痛等症状；二是弦晕、头痛并非高血压病的典型症状，众多疾病及综

8、合征亦常以弦晕或头痛为主症或兼症；三是单纯的“弦晕”、“头痛”属证或症的范畴，不符合病名的内涵。因此，从疾病和病名的相对关系来看，“弦晕、“头痛”并不能准确代表高血压病。在年颁布的《国家标准中医临床诊疗术语》中，又将“弦晕”细分为“风弦”和“虚弦”，以“风弦’’对应高血压病，并将动脉血压值作为客观指标血压升高纳入诊断，较之前将高血压病统属于“弦晕”、“头痛”的病名更为清楚