中性粒细胞cd64、降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗的应用价值

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1、SOOCHOWUNIVERSITY笙丨立论文论文题目中性粒细胞CD64�降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗的应用价值研究生姓名钱伟指导教师姓名黄高忠教授专业名称内科学研究方向抗感染治疗论文提交日期2015年3月2中性粒细胞CD64、降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗的应用价值中文摘要中性粒细胞CD64、降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗的应用价值中文摘要目的本研究通过测定慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者、慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)患者及健康体检者血清中性粒细胞CD64平均荧光强度指数(CD64指数)、降钙素原(PCT)水

2、平，并与C-反应蛋白(CRP)、血白细胞(WBC)、中性粒细胞等比较，探讨CD64指数、PCT在AECOPD中的变化情况，分析CD64、PCT在诊断AECOPD患者细菌感染以及在指导抗感染治疗中的临床价值。方法选择2014年1月至2014年12月上海交通大学附属第六人民医院南院呼吸内科住院及门诊COPD患者197例，分为COPD稳定期组47例、AECOPD组150例；同时选择同期健康体检者35例为对照组。采用流式细胞术检测CD64指数，酶联荧光法(ELFA)检测血清PCT，超敏免疫比浊法检测CRP及血细胞分析仪进行WBC计数。AECOPD组患者同时送检痰细菌培养。将AECOPD

3、组患者随机分为经验治疗组和CD64指导组两个亚组，各75例。经验治疗组由临床医师根据临床经验结合临床症状、体征等决定是否使用抗生素，CD64指导组由临床医师根据入院时外周血CD64指数水平决定是否给予抗生素，如CD64指数≤4.0，则不用抗生素治疗。治疗5d、7d后复查血CD64、PCT水平，并行血气分析，比较两组的临床疗效。所有数据采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料比较采用单因素方差分析或t检验，计数2资料比较采用χ检验，相关性分析采用Perason相关系数r。结果1.AECOPD组CD64指数、PCT、CRP、WBC计数、中性粒细胞百分比较对照组明显升高（P<

4、0.05），而各细菌感染指标在COPD稳定期组和健康对照组间无显著性差异（P>0.05）。与COPD稳定期组比较，AECOPD组CD64指数、PCT、CRP均显I中文摘要中性粒细胞CD64、降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗的应用价值著升高（P<0.05），WBC计数、中性粒细胞百分比两组比较无显著性差异（P>0.05）。2.在AECOPD患者中痰细菌培养阳性和阴性的WBC计数、中性粒细胞百分比及CRP比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；而痰培养阳性的PCT、CD64指数明显高于痰培养阴性患者（P<0.05）。3.AECOPD患者CD64指数和PCT之间呈正相

5、关（r=0.773，P<0.05），CD64指数、PCT与CRP、WBC及中性粒细胞百分比均具有较好的相关性。4.治疗后5d，经验治疗组和CD64指导组的CD64指数、PCT水平均较入院时显著降低，而CD64指导组在治疗后5d、7d的CD64指数、PCT水平均明显低于经验治疗组(P<0.05)。5.CD64指导组的住院时间、抗生素的使用疗程较经验治疗组明显缩短，住院费用明显降低(P<0.05)，两组的好转率、复发率比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。6.治疗后5d、7d，两组患者的血气分析显示，PaCO2、SaO2均较治疗前有所改善，而CD64指导组PaCO2、SaO2均

6、明显优于经验治疗组(P<0.05)。结论1.AECOPD患者CD64指数、PCT呈高表达状态，明显高于COPD患者及健康体检者，且与疾病的严重程度和活动性密切相关。2.CD64指数与细菌感染直接相关，与PCT在诊断AECOPD细菌感染的应用价值相仿，优于CRP、WBC等炎性指标，且其检测简单快捷、表达稳定，可作为AECOPD细菌感染的生物标志物，提高AECOPD患者的早诊早治率。3.在CD64指导下进行抗感染治疗，同时结合患者的临床症状并结合PCT以及CRP和WBC等炎性指标的检测，对于AECOPD病情的综合评估、调整治疗方案，优化抗生素使用，提高临床疗效具有重要的临床意义。关

7、键词：慢性阻塞性肺疾病；急性加重期；细菌感染；CD64；降钙素原作者：指导老师：II中性粒细胞CD64、降钙素原在慢性阻塞性肺疾病急性加重期抗感染治疗的应用价值英文摘要StudyontheapplicationvalueofCD64,PCTinanti-infectivetreatmentforacuteexacerbationsofchronicobstructivepulmonarydiseaseAbstractObjectiveTostudythechangePCT,CD64index