探讨il-21、il-2预测etv治疗后hbeag血清转换

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1、分类号：密级：UDC：学号：416522612008南昌大学专业学位研究生学位论文探讨IL-21、IL-2预测ETV治疗后HBeAg血清转换DiscussIL-21、IL-2predictingHBeAgserumconversionafterETVtreatment况玲芝培养单位（院、系）：南昌大学第一附属医院指导教师姓名、职称：张一教授主任医师专业学位种类：临床医学专业领域名称：内科学（传染病）论文答辩日期：2015年6月答辩委员会主席：评阅人：2015年5月学位论文独创性声明一、学位论文独创性声明本人声明所呈交的学位论文是本人在导师指导下进行的研究工作及取得的研

2、究成果。据我所知，除了文中特别加以标注和致谢的地方外，论文中不包含其他人已经发表或撰写过的研究成果，也不包含为获得南昌大学或其他教育机构的学位或证书而使用过的材料。与我一同工作的同志对本研究所做的任何贡献均已在论文中作了明确的说明并表示谢意。学位论文作者签名（手写）：签字日期：年月日二、学位论文版权使用授权书本学位论文作者完全了解南昌大学有关保留、使用学位论文的规定，同意学校有权保留并向国家有关部门或机构送交论文的复印件和电子版，允许论文被查阅和借阅。本人授权南昌大学可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索，可以采用影印、缩印或扫描等复制手段保存、汇编本学

3、位论文。同时授权北京万方数据股份有限公司和中国学术期刊（光盘版）电子杂志社将本学位论文收录到《中国学位论文全文数据库》和《中国优秀博硕士学位论文全文数据库》中全文发表，并通过网络向社会公众提供信息服务，同意按“章程”规定享受相关权益。学位论文作者签名（手写）：导师签名（手写）：签字日期：年月日签字日期：年月日论文题目姓名学号论文级别博士□硕士√院/系/所医学部专业E_mail备注：□公开□保密（向校学位办申请获批准为“保密”，年月后公开摘要摘要目的：探讨IL-21、IL-2水平预测恩替卡韦(ETV)治疗初治HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者96周后HBeAg血清学转换情况

4、及相关因素。方法：本实验采用前瞻性性研究，观察HBeAg阳性初治慢性乙型肝炎患者100例，予恩替卡韦0.5mg口服1次/日，治疗至少96周，选择治疗96周后及期间出现HBeAg血清学转换者20例作为实验组1(20例)，未出现血清转换者选择20例作为实验组2(20例)，选择15例健康者作为对照，采用ELISA法测定实验组治疗前（基线）及治疗后4、12、24、48周及健康对照组的血清IL-21、IL-2水平，分别比较实验组和健康对照组之间血清IL-21、IL-2水平差异性，两实验组基线及治疗后4、12、24、48周的血清IL-21、IL-2水平差异性及动态变化，分析IL-

5、21、IL-2水平与HBeAg血清转换的关系，以及治疗12周时血清IL-21水平是否可以用来预测HBeAg血清转换率，同时还探讨HBeAg血清学转换跟患者基线HBeAg、HBsAg、HBV-DNA、ALT水平及性别、年龄、家族史、感染时限等因素的相关性。结果：1）两实验组患者血清IL-21水平均明显高于健康对照组（p值均<0.001），IL-2水平均明显低于健康对照组（p值均<0.05）；两实验组基线IL-21水平差异有统计学意义，实验组1基线IL-21水平明显高于实验组2（p<0.01）；两实验组基线IL-2水平差异无统计学意义；两组基线HBeAg、HBsAg、AL

6、T水平差异均有统计学意义，实验组1基线HBeAg水平低于实验2组（p值均<0.05），HBsAg、ALT水平高于实验组2（p<0.01）；2）随着抗病毒治疗进行，两组IL-21水平总体呈下降趋势，但实验组1治疗12周时IL-21水平较前明显上升（p<0.01），实验组1治疗后各个时间点血清IL-21水平均高于实验组2（p<0.01)；随着抗病毒治疗进行，两实验组IL-2水平总体呈上升趋势，实验组1血清IL-2水平在治疗后12周、24周、48周均高于实验组2（p<0.05）；3）随着抗病毒治疗进行，两实验组HBsAg、HBeAg、HBV-DNA水平总体均呈下降趋势，实验

7、组1HBeAg水平在治疗后各个时间点都低于实验组2（p值均<0.05）;4）两实验组在年龄、性别上差异无统计学意义（p>0.05）,而感染时限、家族史情况差异有统计学意义（p<0.05）；5）实验组血清HBeAg与HBsAg水平呈正相关关系，有统计学II摘要意义（R=0.539P<0.001）；6）治疗后12周血清HBeAg、IL-21水平可以有效预测ETV治疗96周后HBeAg血清转换率。结论：ETV治疗初治HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者HBeAg血清转换跟患者基线ALT、HBeAg水平、感染时限、有无家族史有关，跟基线HBsAg、HBV-DNA水