探讨psa及相关指标在t-psa4~20ngml水平时对前列腺癌的诊断价值

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1、系，U、考SOOCHOWUNIVERSITY硕士专业学位论文论文题目探讨PSA及相关指标在t-PSA4〜20ng/ml水平时对前列腺癌的诊断价值研究生姓名李海博指导教师姓名孙传洋专业名称泌尿外科学研究方向泌尿系肿瘤论文提交日期2015年5月苏州大学学位论文独创性声明本人郑重声明；所提交的学位论文是本人在导师的指导下，独立进行研究工作所取得的成果。除文中己经注明引用的内容外，本论文不含其他个人或集体已经发表或撰写过的研究成果，也不含为获得苏州大学或其它教育机构的学位证书而使用过的材料。对本文的研究作出重要贡献的个人和集体，均已在文中以

2、明确方式标明。本人承担本声明的法律责任。论文作者签名s傅日期：MU苏州大学学位论文使用授权声明本人完全了解苏州大学关于收集、保存和使用学位论文的规定，即：学位论文著作权归属苏州大学。本学位论文电子文档的内容和纸质论文的内容相一致。苏州大学有权向国家图书馆'中国社科院文献信息情报中心、中国科学技术信息研究所（含万方数据电子出版社)、中国学术期刊（光盘版）电子杂志社送交本学位论文的复印件和电子文档5允许论文被查阅和借阅，可以采用影印'缩印或其他复制手段保存和汇编学位论文>可以将学位论文的全部或部分内容编入有关数据库进行检索。涉密论文口本

3、学位论文属在_—年__月解密后适用本规定。非涉密论文包7论文作者签名s參鉍十I曰期：土导师签名=_____日期：探讨PSA及其相关指标在t-PSA4～20ng/ml水平时对前列腺癌的诊断价值中文摘要探讨PSA及其相关指标在t-PSA4～20ng/ml水平时对前列腺癌的诊断价值中文摘要目的目的：目的：：：比较血清总PSA(t-PSA)、游离PSA(f-PSA)与t-PSA比值(f/t-PSA)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)及游离前列腺特异抗原百分比与前列腺特异抗原密度比值[(f/t-PSA)/PSAD]在t-PSA4～10、10～

4、20ng/ml水平时对前列腺癌(PCa)的诊断价值。材料与方法材料与方法：材料与方法：：：收集2010年09月至2014年12月期间在苏州大学附属第二医院接受诊治的305例疑诊为PCa患者的临床资料，其t-PSA均位于4～20ng/ml之间，且均进行了经直肠超声引导下前列腺穿刺活检(TPB)，以病理结果为诊断金标准。对t-PSA、f/t-PSA、PSAD、(f/t-PSA)/PSAD与穿刺活检的结果进行分析比较，各指标的灵敏度、特异度及界值通过受试者工作曲线(ROC)来分析，并计算曲线下面积(AUC)，判断各参数对PCa的诊断价值。

5、所得数据在SPSS19.0forWindows统计软件包上进行统计分析。结果:305例患者中确诊PCa者共53例（17.4%），t-PSA在4～10、10～20ng/ml区2间内前列腺穿刺的阳性率分别为13.5%（17/126）、20.1%（36/179），X＝2.26，差异无统计学意义（P＞0.05）。PCa组和非PCa组比较，患者的年龄、t-PSA均无统计学差异（P＞0.05），而在f/t-PSA、PSAD和(f/t-PSA)/PSAD间存在显著差异，具有统计学意义（P＜0.05）。在不同t-PSA水平时，受试者工作特征曲线下面

6、积（AUC）均是(f/t-PSA)/PSAD＞PSAD＞f/t-PSA＞t-PSA，除(f/t-PSA)/PSAD与PSAD间AUC比较差异无统计学意义（P＞0.05）外，t-PSA及其相关指标间AUC比较差异均有统计学意义（P＜0.05）。经ROC曲线自动分析，得到诊断PCa的最佳临床判断值为：当t-PSA在4～310ng/ml时，t-PSA＞7.350ng/ml、f/t-PSA＜0.171、PSAD＞0.146ng/(ml*cm)、(f/t-PSA)/PSAD＜0.812；当t-PSA在10～20ng/ml时，t-PSA＞13.

7、010ng/ml、f/t-PSA＜30.165、PSAD＞0.216ng/(ml*cm)、(f/t-PSA)/PSAD＜0.775。结论结论：结论：：：当血清t-PSA位于4～20ng/ml之间时，f/t-PSA、PSAD及(f/t-PSA)/PSAD可I中文摘要探讨PSA及其相关指标在t-PSA4～20ng/ml水平时对前列腺癌的诊断价值辅助提高PCa的诊断符合率；f/t-PSA、PSAD和(f/t-PSA)/PSAD对预测是否行前列腺穿刺有帮助，在诊断敏感度、特异度、准确度及避免穿刺率方面的价值，(f/t-PSA)/PSAD、P

8、SAD较高，f/t-PSA中等，均优于t-PSA；当血清t-PSA位于10～20ng/ml之间时，如取PSAD＜0.216为正常参考值（或临界值），可协助提高PCa诊断的敏感性和特异性及穿刺阳性率。关键词关键词：关键词：：：前列腺特异