浅析血清psa及相关指标在临床诊断的应用

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1、浅析血清PSA及相关指标在临床诊断的应用薄蔚（新疆阿勒泰地区人民医院检验科836500）【摘要】目的探讨血清总PSA（tPSA），游离PSA（fPSA）及其相关指标f/tPSA值，在良性前列腺增生（BPH）的诊断价值。方法200例患者分成单纯BPH值（83例）和伴LUTS的BPH组（117例），分别检测tPSA和fPSA,并与f/tPSA值进行比较。结果BPH伴LUTS组中，tPSA在4-10ug/I与〉10ug/l患者为41.02%,远高于单纯组BPH组。BPH伴LDTS组患者组中tPSA、fPSA显著高于单纯BPH组，

2、f/tPSA值在两组之间无显著性差异。结论检测tPSA和fPSA,并计算f/tPSA值对诊断良性前列腺增生和有无下尿路症状LUTS有一定帮助,并对治疗提供一些指导。【关键词】前列腺特异抗原良性前列腺增生下尿路症状【中图分类号】R446【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）22-0183-02前列腺特异性抗原（PSA）用于前列腺癌筛查己在临床广泛开展，然而受年龄、前列腺体积等因素影响。许多良性前列腺增生的患者PSA也会增高。所以用PSA诊断前列腺癌缺乏足够必然性、特异性。美国斯坦福大学stamey认为:“

3、在美国PSA己不是前列腺癌的预测指标，而是良性前列腺增生（BPH）的预测指标。”[1体文着重分析tPSA、fPSA、f/tPSA值在良性前列腺增生和有无下尿路症状的诊断意义。1材料和方法1.1对象选择2010年木院泌尿外科门诊及住院病人200例，根据患者分为单纯（BPH）组（83例）和伴LUTS的BPH组（117例）,诊断经前列腺穿刺活检或术后病理证实。1.2标木的采集和处理早晨空腹抽取静脉血，分离血清用于检测tPSA和fPSA。所测患者必须在抽血前10d内无任何前列腺操作，尿道膀胱镜检查及前列腺穿刺等检查。以确保tPSA

4、和fPSA检测的准确性。1.3检测法tPSA和fPSA用Roche公司cobase601型全自动电化学发光分析仪及其配套试剂，标准品测定。1.4相关指标fPSA百分比=(fPSA/tPSA)*100%1.5统计学分析所有数据以X&PlUSmn;S表示，利用统计学方法，计算X2,计量资料两组间比较用t检验。2结果2.1单纯BPH组及BPH伴LUTS组患者在不同tPSA区段分布情况。根据tPSA分三个不同区段，灰区外低值区(<4.0ug/l)，灰区(4.0-10.0ug/l)和在灰区外高值区(>10ug/l),各自患者在tPS

5、A不同区段分布见表1。两组间tPSA分布经X2检验，差别有显著性意义(p<0.05.p<0.01)。表1单纯BPH组和BPH伴LUTS组患者在不同tPSA(ug/l)区段分布情况(n.%)组别n<4.0(%)4.0-10.0(%)>10.0(%)单纯BPH组8363(75.9)20(24.0)0BPH伴UJTS组11769(58.9)42(35.9)6(5.12)X210.0216.0484.4102.2两组患者PSA及其相关指标比较两组间tPSA,fpsa奋显著性差异，f/tPSA差异无显著性，见表2。表2单纯BPH组与

6、BPH伴LUTA组PSA及相关指标比较组别n年龄(岁)tPSA(ug/l)fPSA(ug/l)f/tPSA单纯BPH组8360.3±10.901.56±1.210.3±0.360.25±0.12BPH伴LUTS组11771.4±8.203.61±3.32*1.00±0.870.19±0.10*注：与单纯BPH组比较*P<0.013讨论血清PSA是诊断前列腺疾病常用指标之一，但对前列腺癌诊断价值不大,但在前列腺良性

7、增生及伴下尿路症状有相对特异性,在本研究中，tPSA在4-lOug/l的患者占所有BPH患者的32%,tPSA>10ug/l患者占3.0%,在伴LUTS的BPH患者，tPSA在4-10ug/l和>10ug/的患者可达41.02%,远高于单纯BPH组。BPH伴LUTS是指BPH患者冇尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多、严重吋会出现反复尿路感染、血尿和尿潴留。在本研宄中，BPH伴LUTS组的tPSA、fPSA明显高于单纯的BPH组,f/tPSA值则差异不大。伴LUTS的BPH患者中的tPSA水平高低与膀胱出口梗阻有一定关系，[2】

8、膀胱出口梗阻越严重，tPSA水平就越高。B超测定这些患者残余尿增多，提示膀胱内残余尿液增多，膀胱出U梗阻也越严重。tPSA可作为提示膀胱出UI梗阻程度的一个指标。总之，在单纯BPH患者中，f/tPSA相对穂定，可作为鉴别诊断BPH的一项辅助指标。在伴LUTS的BPH患者中，血清PSA值越高，提示膀胱出U