个案工作实践报告)

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1、个案工作报告【摘要】余婆婆，女，老人进入老年期，性格各方面都已发生很大的转变，加上老人半身瘫痪，老人的心里焦虑，不安，情绪低落，老人心理失衡，情绪极不稳定。很容易伤心、流泪，案主比较娇气、爱哭，晚上很吵，对护工的一点点不满意，都容易表现在情绪上。通过收集余婆婆的基本资料，并与余婆婆及敬老院商定了阶段性的咨询目标，工作者主要运用心理社会治疗模式帮助余婆婆调整心态，使老人的心里找到一种平衡感，改善老人的各种不良情绪，使老人有一个好的心态，能够安度晚年。一、一般资料余婆婆，70岁，大学学历，山东青岛人，曾做过小学教师、小学校长，经过商。丈夫已去世

2、几年，留下的三个女儿均已成家立业。案主于2008年7月不幸中风，两个月后又因摔跤导致左腿股骨骨折，造成身体半边瘫痪，生活无法自理。2009年2月，女儿们把老人送来青岛市某养老机构。在余婆婆的主动求助下，工作者于2009年4月25日接案，与余阿婆建立了工作关系。除周六周日外，个案工作者每天下午17点至18点帮助余婆婆康复身体，同时对余婆婆进行心理、情绪等方面的辅导。案主的主要问题是：第一，无法面对现实，情绪低落；第二，不适应养老机构的生活环境；第三，案主康复身体的愿望很强烈。虽然半身瘫痪，但在有人搀扶的情况下能行走。二、主诉和个人陈述（一）情

3、绪表征。案主很容易伤心、流泪。与工作者聊天时，都会说到自己遭受的不幸，很想得到工作者的倾听和认同。（二）适应养老机构情况。案主比较娇气、爱哭，晚上很吵，对护工的一点点不满意行为，都容易表现在情绪上。（三）资源情况。案主有退休金，而女儿们经济状况很好，并给予积极支持。案主的三个女儿，哥嫂、弟弟妹妹、侄儿媳妇经常来，一些朋友、同学也抽空来看老人。（四）身体状况。据机构的余护士长介绍，像余婆婆这样的病情，最好每天都能按按摩、走走路，即使是只能站起来也是很好的，双腿的血液循环了，有利于身体尽快康复。三、观察和他人反映经机构人员介绍，老人由于脑溢血，

4、后摔跤导致左腿股骨骨折身体半边瘫痪，血管硬化，所以总是一再地强调自己的身体很不好。老人也比较娇气、爱哭，晚上很吵，对护工的一点点不满意，都容易表现在情绪上。机构工作员认为应适当地给予余婆婆以心理疏导，增强她的正面反应。四、评估与诊断初步评估结果：老年人心理情绪不稳定（一）、评估依据：1、情绪表征：案主很容易伤心、流泪。与工作者聊天时，都会说到自己遭受的不幸，很想得到工作者的倾听和认同。2、身体状况：案主于2008年7月不幸中风，两个月后又因摔跤导致左腿股骨骨折，造成身体半边瘫痪，生活无法自理。2009年2月，女儿把老人送来青岛市某养老机构至

5、今。据机构的一护工介绍，像余婆婆这样的病情，最好每天都能按按摩、走走路，即使是只能站起来也是很好的，双腿的血液循环了，有利于身体尽快康复。3、资源状况：案主为山东青岛人，大学学历，曾做过小学教师、小学校长，现退休。丈夫已去世几年，留下的二个女儿均已成家立业。案主有退休金，两个女儿们经济状况很好，并给予积极支持。案主的女儿，哥嫂、弟弟妹妹、侄儿媳妇也经常抽空来看她。案主也能理解体谅女儿们工作的繁忙。4、适应养老院状况：案主比较娇气、爱哭，晚上很吵，对护工的一点点不满意，都容易表现在情绪上。五、原因分析1、生物学原因：由于老人进入老年期，性格各

6、方面都已发生很大的转变，加上老人半身瘫痪，这样很容易导致老人的心里焦虑，不安，情绪低落等等情况，及其容易导致老人心理失调。2、心理原因老人的心理有健忘，焦虑，情绪多变，疑病，猜疑，妒忌等等，在老年人生理发生失衡的时候及其的容易导致老人内心的不满足感，在得不到发泄或缓解的情况下，及其容易产生健忘，焦虑，情绪多变，疑病，猜疑，妒忌等情况。3、社会原因社会原因有很多，导致老人这种情况的原因，我认为社会的原因也是很大的，首先，在当今社会的中国，人们对老人的关爱度远远不够的，特别是当老人的老伴走了之后，老人如果得不到儿女，和社会的关爱，这会使得老人感

7、到特别的孤独无助，健忘，焦虑，情绪多变，疑病，猜疑，妒忌等等一系列的情况。六、制定咨询目标根据以上的评估与诊断，同敬老院工作人员协商，确定如下个案咨询目标：(1)具体目标与近期目标：稳定住老人的情绪，使老人在再那么娇气、爱哭，晚上不再那么很吵，增加老人对护工的满意度及信赖度。(2)最终目标与长期目标：使老人的心理找到一种平衡感，改善老人的各种不良情绪，使老人有一个好的心态，能够安度晚年。七、制定咨询方案咨询过程分三个阶段：第一阶段是心理评估和诊断阶段，建立咨询询关系，收集资料，进行心理诊断，确定咨询目标；第二阶段是咨询阶段，首先帮助求助者分

8、析和解决问题，改变其不适应认知；其次改变其各种不良情绪；第三阶段是巩固与结束阶段，使求助者把在咨询中学到的东西运用于今后的生活中，帮助其找到心理的平衡感，安享余生。(1)咨询方法