石横镇卫生院2012年抗菌药物临床应用

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1、石横镇卫生院2016年抗菌药物临床应用专项整治工作方案为巩固2015年抗菌药物临床应用专项整治活动成果，进一步提高抗菌药物临床合理应用水平，促进抗菌药物合理使用，有效控制细菌耐药，保证医疗质量和医疗安全，根据肥城市卫生局《关于印发2016年全市抗菌药物临床应用专项整治工作实施方案的通知》（肥卫发【2016】32号）及2016年“三好一满意”活动有关要求，结合我院实际特制定本方案。一、指导思想按照“突出重点、集中治理、健全机制、持续改进”的工作思路和“标本兼治、重在治本”的原则，把抗菌药物临床应用专项整治活动作为“三好一满意”活动、优质医院创建和“医疗质量万里行”活动的重要内容，统-

2、部署、统一安排、统一组织、统一实施，围绕抗菌药物临床应用中的突出问题和关键环节进行集中治理，并建立和完善抗菌药物临床应用管理的长效工作机制，提高抗菌药物临床合理应用水平，保障患者合法权益和用药安全，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗服务。二、活动目标通过继续深入开展抗菌药物临床应用专项整治活动，在2015年抗菌药物临床应用专项整治活动取得阶段性成果的基础上，进一步加强抗菌药物临床应用管理，集中解决目前抗菌药物临床应用中存在的突出问题，促进抗菌药物临床合理应用能力和管理水平持续提高。三、组织管理医院分别成立以院长为组长，副院长为副组长，有关职能部门负责人为成员,1名业务副院长

3、主抓的抗菌药物临床应用整治活动领导小组，负责对全院抗菌药物临床应用专项整治活动的领导，负责制定医院抗菌药物临床应用专项整治活动方案和检查标准。成立曲业务院长牵头，医疗、护理、药械、院感等部门参加的管理工作小组（检查小组），负责落实工作措施，并对全院抗菌药物临床应用专项整治活动开展情况进行督导检查。四、重点内容（-）明确抗菌药物临床应用管理责任制。确定各科室主任为本科室合理使用抗菌药物第一责任人。院领导与临床科室、科室主任与本科临床医师分别签订抗菌药物合理应用责任状，有关职能部门要根据各临床科室不同专业特点，合理设定抗菌药物应用控制指标，并实吋进行调整，达到合理使用和科学控制的有机结

4、合，保障医疗安全，实现指标控制。医院将把抗菌药物合理应用作为对临床科室考核的重要指标，对科室评先评优、科主任晋升和评先评优、医师职称晋升及评先评优、定期考核和绩效考核挂钩。（-）开展抗菌药物临床应用基本情况调查。按照市卫生局要求，药械科、院感科等部门要对2015年度院、科两级抗菌药物临床应用基木情况进行调杳，内容包括：抗菌药物品种、剂型、规格、使用量、使用金额；使用量、使用金额排名前10位的抗菌药物品种；住院患者抗菌药物使用率、使用强度；I类切口手术和介入诊疗抗菌药物预防使用率；特殊使用级抗菌药物使用率、使用强度；门诊抗菌约物处方比例、急诊抗菌约物处方比例等。（三）严格落实抗菌药物

5、分级管理制度。根据各级卫生行政部门要求，制定和明确医院抗菌药物分级管理冃录，对不同管理级别的抗菌跖物处方权进行严格限定，明确齐级医师使用抗菌药物的处方权限；制定控制特殊使用抗菌药物临床应用管理流程并能严格执行，保证分级制度的落实，杜绝医师违规越级处方的现象，门诊不得使用特殊使用级抗菌药物。（四）加强抗菌药物遴选和定期评估制度，加强抗菌药物购用管理。医院对抗菌药物供应冃录要进行动态管理，凡是被清退或者更换的抗菌药物品种或品规原则上12个月内不得重新进入抗菌药物供丿应冃录。药械科要严格控制抗菌药物购用品种、品规数量，保障抗菌药物购用品种、品规结构合理。按照上级要求一级综合医院抗菌药物品

6、种原则上不超过20种,同一通用名称注射剂型和II服剂型各不超过2种，貝有相似或者相同纱理学特征的抗菌药物不得重复采购。头霉素类抗菌药物不超过2个品规；三代及四代头抱菌素（含复方制剂）类抗菌药物口服剂型不超过5个品规，注射剂型不超过8个品规；碳青霉烯类抗菌药物注射剂型不超过3个品规；氟嗤诺酮类抗菌药物口服剂型和注射剂型各不超过4个品规；深部抗真菌类抗菌药物不超过5个品种。（注：B-内酰胺类抗生素除青霉素、头砲菌素类外，还包括B-内酰胺酶抑制剂、头霉素类、氧头胞烯类、碳青霉烯类和单环类。头霉素类包括头砲西丁钠、头胞米诺钠、头砲美啤钠，抗菌谱类似于第二代头砲菌素，但抗厌氧菌作用增强。碳青

7、霉烯类包括亚胺培南、美洛培南，属特殊使用类抗菌药物。）药械科要将抗菌药物采购目录（包括采购抗菌药物的品种、品规）向核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门备案。因临床工作需要，采购的抗菌约物品种和品规数量超过上述规定，应向核发《医疗机构执业许可证》的卫生行政部门审核同意后，向省卫生厅提出申请，详细说明理由。由省卫生厅核准其屮请抗菌药物的品种和品规的数量和种类。因特殊治疗需要，医院需使用本院抗菌约物供应目录以外抗菌约物的，可以启动临时采购程序。临时采购由临床科室提出申请