水泥试验委托合同单

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1、水泥试验委托合同单委托单位工程代号工程名称及部位委托人联系电话委托编号水泥品种及强度等级委托组数试验编号厂别牌号代表数量试验项目试件编号取样地点□现场□厂家口其他：产品状态□袋装□散装出厂编号出厂U期年月口进场日期年月口□见证□不见证见证记录编号样品状态描述外观：□正常□异常描述：依据标准□GB175-2007□GB20472-2006（硫铝酸盐水泥）□GB/T12959-2008（水化热）其它：注意事项1、周期：□正常；□加急(加收试验费30%)；2、报告类型：□建筑表格(DBJ01-51-2003)□新建筑表格(DB11/T695-2009)□市政表格(2003版)

2、□新市政表格(DB11/T808-2011)备注说明：1.委托方负责填写样品的相关信息，对英真实性负责；样品状态由检测所经手人负责；双方签字确认。2.检测所按双方约定的H期交付试验报告，一式四份；试验结果仅对來样负责；检测所负责对试验数据的保密。3."箓托方按双方约定如期交付试验费。4.委托方如对试验报告有异议，应在收到报告15FI内提出复议，逾期不了受理。5.委托方要求样品收回时，若在领取报告15犬后不收回样品，乂不说明情况的，样品由检测所负责处理。6.委托方领取报告时需持“客户领取报告凭证”。7.本委托单一经双方经手人签字即具冇法律效力。客户确认签字：接待人确认签字

3、：收样人确认签字：通讯地址：北京西城区百万庄大街3号邮政编码：100037传真号码：010-68363042联系电话：业务接待室010-88385491检测管理室:()10-68310686材料试验室:()10-88382186帐户名称：北京市建设工程质量笫三检测所有限责任公司银行帐户:110060774()18010008185开户银行：交通银行北京百万圧支行财务咨询:010-68355506笫一联试验室留存BJSJ-2-04-C水泥试验委托合同单委托口期：年月日第二联业务室竜存委托单位工程代号T程名称及部位委托人联系电话委托编号水泥品种及强度等级委托组数试验编号厂别

4、牌号代表数量试验项冃试件编号取样地点□现场□厂家口其他：产品状态□袋装□散装出厂编号出厂II期年月丨丨进场1【期年月日□见证□不见证见证记录编号样品状态描述外观：口正常口异常描述：依据标准□GB175-2007□GB20472-2006（硫铝酸盐水泥）□GB/T12959-2008（水化热）其它：注意事项1、周期：□正常；□加急(加收试验费30%)；2、报告类型：□建筑表格(DBJ01-51-2003)□新建筑表格(DB11/T695-2009)□市政表格(2003版)□新市政表格(DB11/T808-2011)备注说明：1、委托方负责填写样品的相关信息，对其真实性负责

5、；样品状态由检测所经手人负责；双方签字确认。2、检测所按双方约定的F1期交付试验报告，一式四份；试验结果仅对來样负责；检测所负责对试验数据的保密。3、玉托方按双方约定如期交付试验费。4、委托方如对试验报告冇异议，应在收到报告15口内提出复议，逾期不予受理。5、委托方要求样站收回时，若在领取报告15天后不收回样甜，乂不说明情况的，样站山检测所负责处理。6、委托方领取报告时需持“客八领取报告凭证57、本委托单一经双方经手人签字即具冇法律效力。客户确认签字：接待人确认签字：收样人确认签字：通讯地址：北京西城区百万庄大街3号邮政编码:100037传真号码：010-6836304

6、2联系电话:业务接待室010-88385491检测管理室:010-68310686材料试验室:010-88382186帐户名称：北京市建设工程质量第三检测所有限责任公司银行帐户：110060774018010008185开户银行：交通银行北京百万庄支行财务咨询:010-68355506水泥试验领取报告凭证第三联委托方留存委托单位工程代号工程名称及部位委托人联系电话委托编号水泥品种及强度等级委托组数试验编号厂别牌号代表数量试验项冃试件编号取样地点□现场口厂家口其他：产品状态□袋装□散装出厂编号出厂日期年月H进场日期年月H□见证□不见证见证记录编号样品状态描述外观：口正常口

7、界常描述：依据标准□GB175-2007OGB20472-2006（硫铝酸盐水泥）□GB/T12959-2008（水化热）其它：注意事项1、周期：□正常；□加急(加收试验费3()%)；2、报告类型：□建筑表格(DBJ01-51-2003)□新建筑表格(DB11/T695-2009)□帀政表格(2003版)□新市政表格(DB11/T808-2011)备注说明：1、委托方负责填写样品的相关信息，对其真实性负责；样品状态由检测所经手人负责；双方签字确认。2、检测所按双方约定的Id期交付试验报告，一式四份；试验结果仅对来样负责：检测所负责对试验数