老年麻痹性肠梗阻的治疗与护理

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1、老年麻痹性肠梗阻的治疗与护理老年麻痹性肠梗阻的治疗与护理【摘耍】目的探讨治疗与护理老年麻痹性肠梗阻在临床上的积极意义。方法将抽取出于2010年元月到2013年元月间就本院收治的120例老年麻痹性肠梗阻患者作为研究对象。口随机均分为两组（每组60例，对照组患者采取医院常规治疗方法；而观察组则在常规治疗的方法上联合屮药灌肠方式予以治疗。对比分析两组不同治疗方法临床疗效。结果通过治疗后，观察组患者就恢复患者肠蠕动方面及首次自主排气、排便等方面明显优于对照组（P<0.05,结果具有统计学意义。结论发生老年麻痹性肠梗阻时运用西医联合中药灌肠方式进行治疗其疗效显著。【关键词】麻痹性肠梗阻；常规治

2、疗；中药灌肠方式治疗doi：10.3969j.issn.1004-7484（x.2013.10.642文章编号:1004-7484（2013-10-6094-02麻痹性肠梗阻即无动力性肠麻痹，是rti多种原因引起的肠道蠕动减弱或消失，多发于老年患者中，主耍症状表现为明显的腹胀。由于老年人身体机能随着年龄的增长而下降，临床针对丁以上情况，通常对患者采取保守治疗方法^[l]o本文在采取两种方法对比治疗后，经临床观察发现采用中药灌肠治疗麻痹性肠梗阻的疗效更显著，现将有关情况报告如下：1资料和方法1.1临床资料选取的研究对象为于2010年元月到2013年元月间来我院就诊的

3、120例老年麻痹性肠梗阻患者。其中男性64例，女性56例；患者年龄53.4至78.2岁，平均年龄68±4.8岁。运用随机法将其均分为观察组和对照组两个组，且每组各60例，入选患者均符合肠梗阻的诊断标准，参照标准为《中药新药临床研究指导原则》，且两组就年龄、性别、病情分布等一般资料方面对比无明显统计学差异（P>0.05,可纳入统计学对比。1.2治疗方法两组患者其治疗目的均为恢复肠蠕动力；调节因肠梗阻引起的电解质、水及酸碱度平衡，改善胃肠道的血液循环。对照组运用医院常规治疗手段，即治疗前对患者禁食、禁水，再根据患者情况合理调节体内水、电解质的平衡；而观察组患者则在常规治疗的基础上联合由本

4、院自制的中药配方予以灌肠治疗，其主要药方为：枳实、大黄、厚朴、廿草等组成。•且灌肠上药采用肛滴方式，并于患者在治疗后初次排气、排便后停止治疗。1.3护理对两组患者均在不同治疗方式下实施了护理干预措施,具体包括：1.3.1观察腹部情况密切观察腹部的疼痛情况，如疼痛部位、疼痛性质、疼痛程度等。如果腹部呈现阵发性绞痛，经X线可见肠形及蠕动波，伴有亢进的肠鸣音，这种情况多为机械性肠梗阻，其发生常与肠腔堵塞、小肠先天性畸形及肠外压迫等疾病有关；阵发性绞痛后仍伴有持续性腹痛、腹胀，常为绞窄性肠梗阻；如果是持续性的腹胀腹痛但无绞痛发，肠鸣音减弱或消失，则为麻痹性肠梗阻，经X线检查可见胃肠道胀气；若

5、出现腹痛加剧则有可能是麻痹性肠梗阻已转为绞窄性肠梗阻或出现肠穿孔，要引起注意。腹胀常与梗阻的部位有关,低位梗阻患者腹部呈局部性隆起，呕吐症状发生较迟，但呕吐物粘而臭；高位梗阻患者早期症状为呕吐且频繁，在呕吐物中有大量的胃十二液及胆汁；麻痹性肠梗阻患者腹部呈全隆起状，有显著的腹胀，其呕吐物呈溢出状。通过对呕吐吋间的早晚及呕吐物的仔细观察可以大致判断梗阻部位，对腹部及呕吐情况的观察可以有效鉴别患者病情并进行及时处理，避免耽误治疗。1.3.2对梗阻并发症的预防及护理老年患者应注意少吸烟，术后注意保暖、防止感冒；对体弱多病患者应长期注意营养并适当使用中约促进胃肠蠕动功能。在胃肠蠕动功能恢复后

6、在饮食方面应以少量流汁为主，使胃肠道有一定的适应过程。1・4疗效标准患者临床疗效以《中药新药临床研究指导原则》为标准进行评价。1.5统计学处理该次研究结果数据均采用Excel数据库整理且所有统计数据全部在SPSS17.0统计学软件上予以处理，组间差异均使用I检验。•且以结果P<0.05表示为有统计学差异，以结果P>0.05表示为无统计学差异。2结果本次研究釆用常规治疗及联合中药灌肠方式的治疗方法，经观察比较加用中药灌肠治疗的观察组在腹痛症状减轻方面、肠鸣咅恢复情况、初次排气、排便的时间等方面都显著优于常规治疗的对照组(P<0.05,且两组对比结果具有统计学意义。3讨论麻痹性肠梗阻是由

7、肠动力障碍引起的，多发于老年患者，临床表现为腹胀、腹痛、呕吐、肠鸣咅消失等症状，严重吋容易引起呼吸困难，如果治疗不及时，会对预后造成一定的影响。麻痹性肠梗阻的发生常与以下情况有关：在进行腹部手术时因机械性器具对肠管及系膜的牵拉使肠蠕动功能暂吋丧失^[2]；因腹腔内炎症引起的肠麻痹导致腹部膨胀；如肾绞痛、胆绞痛等各种绞窄痛引起的神经反射性刺激，从而发牛反射性肠麻痹；因胸腹部受损引起的肠腔积液及腹胀；腹膜、肠系膜病变及腹部其它部位的感染也会