职业性急性钒中毒的诊断

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1、ICS13.100C60GBN中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ47—201X代替GBZ47-2002职业性急性机中毒的诊断Diagnosisofoccupationalacutevanadiumpoisoning（征求意见稿）（本稿完成日期：2014年4月）201X-XX-XX发布201X-XX-XX实施中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会发布根据《中华人民共和国职业病防治法》制定本标准。本标准按照GB/T1.1—2009给出的规则起草。本标准的第六章为推荐性的，其余为强制性的。本标准代替GBZ47-2002《职业性急性锐屮毒诊断标准》；与GBZ47-2002相比

2、主要修改如下：——将“刺激反应”改为“接触反应”，并对其内容进行了修改；——对职业性急性锐中毒的诊断进行了分级；——修改了附录A的内容。本标准由国家卫生和计划生育委员会职业病诊断标准专业委员会提出。木标准由屮华人民共和国卫生和计划生育委员会批准。本标准负责起草单位：辽宁省职业病防治院。本标准参加起草单位：攀钢劳动卫生防护研究所、四川大学华西公共卫生学院、沈阳市苏家屯区笫一医院。本标准主要起草人：蒋轶文、林杰、封承勇、兰亚佳、高恩革、徐铁兵、毛业华、周鼎伦、邓海滨、何克平。本标准所代替标准的历次版本发布情况为：——GB11514-1989；——GBZ47-2002。职业性

3、飢中毒的诊断1范围本标准规定了职业性急性锐中毒的诊断及处理原则。本标准适用于职业活动中接触锐化合物引起急性中毒的诊断及处理，不适用于口服锐化合物引起急性中毒的诊断及处理。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注口期的引用文件，仅所注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包扌舌所有的修改单）适用于本文件。GBZ18职业性皮肤病的诊断总则GBZ54职业性化学性眼灼伤诊断标准GBZ71职业性急性化学物中毒的诊断总则GBZ73职业性急性化学物中毒性呼吸系统疾病诊断标准GB/T16180劳动能力鉴定职工工伤与职业病致残等级3诊断原则根据短

4、期内接触大量锐化合物烟尘的职业史，出现以呼吸系统损害为主的临床表现，结合现场职业卫生学调查，参考实验室检查指标，进行综合分析，并排除其他疾病后，方可诊断。4接触反应短期内接触大量锐化合物烟尘后，有一过性眼烧灼感、流泪、流涕、咽痛、咳嗽、气短等眼及上呼吸道症状，肺部无阳性体征，胸部X射线检查无异常表现。5诊断分级5.1轻度中毒符合急性化学性气管支气管炎，并可伴有眼结膜炎、接触性皮炎。5.2中度中毒具有下列情况Z—者：a）急性化学性肺炎；b）急性化学性I'可质性肺水肿。5.3重度中毒具有下列情况Z—者：a)急性化学性肺泡性肺水肿；b)急性呼吸窘迫综合征(ARDS)。6处理原

5、则6.1治疗原则6.1.1立即脱离现场，密切观察病情变化；6.1.2对症治疗。6.2其他处理病情恢复后，轻、中度中毒可恢复原工作，重度中毒原则上应调离原工作。如需劳动能力鉴定，按GB/T16180处理。7正确使用本标准的说明参见附录A。附录A（规范性附录）正确使用本标准的说明A.1关于职业接触机会的说明生产及使用饥和饥化合物均可引起急性饥屮毒。金属饥、饥的氧化物、飢酸盐等广泛使用于钢和其他合金的冶炼、化工等行业，其中最常用的是帆铁及五氧化二锐，多作为原料或催化剂。重油燃烧或清理燃油锅炉时也可发生急性锐中毒。A.2关于接触时间的说明绝大多数病例从接触到发生急性中毒的时间由

6、十儿分钟至数小时不等，个别病例可以在1〜2天后发病。A.3关于接触反应的说明短期内接触大量锐化合物烟尘后，可发生接触反应，一般不超过24小时，不属于急性中毒范畴。A.4关于诊断分级的说明急性轻度屮毒时，主要引起呼吸系统损害，可伴有眼结膜损害、皮肤损害，但仅发生眼结膜损及皮肤损害不能诊断为急性中毒。急性中度、重度中毒以呼吸系统损害为主。A.5关于诊断分级中诊断术语的说明饥化合物烟尘具有刺激性，可引起眼结膜炎、接触性皮炎、急性化学性气管支气管炎、肺炎、肺水肿，甚至急性呼吸窘迫综合征。诊断分级中各类疾病的诊断技术指标见GBZ18.GBZ54、GBZ73OA.6关于鉴别诊断的说

7、明职业性急性锐屮毒时，应与上呼吸道感染、流行性感冒、肺炎及其他刺激性气体中毒导致的呼吸系统损害进行鉴别。A.7关于尿飢的说明尿飢是较为敏感的饥化合物生物学接触指标,在接触史不明确时可为诊断、鉴别诊断提供参考依据,但尿锐排出快，仅可反映近期锐的接触情况，且检测结果与中毒程度并不平行，因而不能将其作为诊断指标。A.8关于血机的说明由于没有规范的测定方法且各种测定方法的敏感度不同，血饥止常值测定结果相差悬殊，因此一般不用作生物学监测指标。A.9关于“绿舌”的说明部分接触帆化合物工人及急性屮毒者可岀现“绿舌”，其本身并无病理学意义，且与屮毒程度无