影像学复习资料：超声

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1、超声1多普勒效应声源和接收体I'可发生相对运动而发生声源的频率改变。2正常软组织回声强弱顺序3腹水vs巨大卵巢囊肿4房缺、室缺的声像图，声影特征房间隔缺损：最常见先天性心脏病，分为继发孔型95%和原发孔型M型：右心容量负荷增高征象（右房、右室增大、室间隔平坦或叩盾运动）2-DE：-剑下四腔、心尖四腔、胸骨旁四腔、心底短轴、剑下二房心切而显示房间隔回声缺失■右心容量负荷增高-RVOT[=rightventricularoutflowtract右心室流出道】及肺动脉主干扩大•房间隔断端呈T字征（心尖四腔）C

2、DFI：胸骨旁、心尖、剑突下四腔左右心房内的红色血流通过缺损口而相延续PW/CW【脉冲波多普勒/连续波多普勒】测及舒张期增高，增宽充填型湍流频谱；肺动脉瓣口血流增快室间隔缺损膜部最多见，流出部、流入部、肌小梁部，缺损小者超声可正常，一般认为VSD>=0.5cm出现异常表现。M型：左室容量负荷增加征象（左室增大并室壁运动增强）2-DE：•不同的VSD类型，在不同的切面上表现为室间隔回声缺损■膜部VSD：胸骨旁，心尖及剑突下四腔切而显示室间隔近心脏十字交叉处回声屮断，LV增大，RV可增大，RVOT、PA增宽

3、。CDFI：左心长轴、短轴和四腔切面收缩期可见红色为主的五彩镶嵌血流自左室向右室（合并肺动脉高压时舒张期出现右向左分流）PW/CW：取样于缺损口右室侧，测及高而耸的充填型频谱。5原发性肝癌vs血管瘤原发性肝癌：在肝癌生长过程中，其内部回声将发生改变，通常随着肿瘤的增大，内部回声将由低回声…等回声…高回声…混合回声方向发展。2-DE直接征彖：肝内出现占位性病变低回声型：小肝癌多见高回声型：大于3cm多见等冋声型，混合型：轮廓多不规则，内部回声多不均匀，结屮结间接征象：肝肿大，形态失常…驼峰征肿块周边声晕肝

4、内血管移位（抬高或压低），肝内胆管扩张，门静脉或肝静脉或下腔静脉癌栓肿块后方回声衰减肝硬化，腹水，淋巴结肿大CDFI肝门肝动脉增粗，流速增快肿块包膜内侧短弧，长弧或环形血流彩色血流呈长条状从结节外经包膜或边缘进入内部脉冲测得动脉型或静脉型血流，动脉型98%,RI人于0.5肝动静脉痿血管瘤强回声型：肝内出现圆形或椭圆形高回声区，边界清楚，肿块内伴芝麻点状暗区，有时可见小血管进入；低冋声型：肿块以低冋声为主，境界清楚，周边冋声增强，形成厚薄不等的强冋声圈，可有周边裂隙征，可压缩性。混合型：常较大，肿块轮廓常

5、不规则，部分边缘常有强回声圈内部回声强弱不等，可见网状改变及低回声或无回声的血湖、或钙化、可有压缩性。简答1*5乳腺癌？甲癌？的超声表现病例2*7是写诊断和这个诊断的超声表现，一个貌似是室间隔缺损，一个貌似是肝癌超声：f>20000Hz特点：①方向性②吸收和衰减③反射与透射：根据组织声阻抗的大小与组织结构内部均匀程度可分为：•a.无反射型：表现为无回声暗区，常见于血、尿、胆汁、腹水等。•b.少反射型：表现为低回声区，常见问质实块，如心壁、问隔；•c.多反射型：显示高回声区，多为结构杂乱实块，如瓣膜等；•

6、d.全反射型：空气，在肺、肠交界处界面前后声阻抗相差3000倍，反射系数达99.9%。④Doppler效应：当声波遇上运动物体时，反射回来的声波的频率会发生改变。分型：A型：根据回声波幅的高低、多少反映界面二边介质的声阻抗差异大小M型：又称超声心动图，X轴是真正的时间轴，Y轴移动距离，主要用于观察瓣膜的运动状态I心底波群（4区）：自前至后为右室流出道，主动脉跟部和左心房II二尖瓣波群（3区）：自前至后为右心室，室间隔，二尖瓣前叶曲线和左心房。III心室波群（2a区）：自前至后为右心室，室问隔，左心室，二

7、尖瓣腱索和左室后壁。用于测量左右心室内径，室间隔和左室后壁厚度以及左心功能等。IV三尖瓣波群（5区）：前方为右心室，后方为右心房。B型：①左心长轴切面：可观察房、室大小、室间隔厚度、活动及有无延续中断以及瓣膜病变。②心底短轴切面：显示主动脉根部及三个瓣叶、左房、右房、三尖瓣、右室、右室流出道、肺动脉瓣、肺动脉近端以及左冠状动脉主干和右冠状动脉。③二尖瓣水平短轴切面：可观察心脏形态、左右心室大小、室间隔与左室壁活动以及二尖瓣启闭情况和测量二尖瓣口面积等。④乳头肌水平短轴切面⑤心尖四腔切面，可观察左、右心室

8、，左、右心房，二尖瓣及三尖瓣形态与活动以及房、室间隔的连续关系等，探头稍上斜即可看到主动脉根部，即为心尖五腔切面。⑥心尖二腔切面⑦剑下四腔切面⑧主动脉弓长轴切面⑨主动脉弓短轴切面D型，B+D型即为彩超（CDFI）:红色为对向电流（指向探头），蓝色为同向电流（背离探头）冠心病1）左前降支（LDA）——左室前壁、室间隔前2/3、心尖部2）左回旋支（LCX）——左室侧壁、部分后壁、乳头肌3）右冠（RCA）一一左室后壁，室间隔后1/3、下壁、右室阶