影像学复习资料：超声肾图

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1、正常肾脏的声像图•肾轮廓线：一条明亮的光带I韦I绕整个肾脏（内层：肾包膜，外层：肾周筋膜，中层：脂肪）•肾实质：位于肾窦回声和肾轮廓线之间，为低回声带，厚约1—2cm不等。肾髓质（肾锥体）呈三角形暗区，内部回声较肾皮质更弱，可误认为囊肿。肾皮质：包围在肾髓质外层，厚度一般为0.8—lcm,并有一部分伸入肾锥体之间，称肾柱。•肾窦：位于肾的屮央，呈椭圆形的明亮点状回声，边界不整齐。正常肾盂分离前后径一般在lcm以内。・肾门区可见肾静脉、肾盂回声。肾囊肿1.囊肿呈（椭）圆球，多向肾表面隆起2•囊壁菲薄、光整，呈高回声。3.囊肿后方回

2、声增强，两侧可有边界效应。4.囊肿壁及囊内无血流信号，有出血则有点状高冋声，若感染则斑片状或絮状高冋声。5.多囊肾体积增大海绵肾：肾髓质囊肿内钙质沉淀形成的小结石，位于肾锥体扩张的集合管内，在肾锥体的乳头部。海绵肾的结石甚小，呈强光点，后无声影，在肾窦回声边缘，呈放射状排列。肾积水•肾窦回声分离为液性暗区，其大小、形态与梗阻有密切关系。•肾形增大•肾实质萎缩变溥肝硬化•肝脏缩小•肝包膜锯齿状改变•肝实质回声增强，增粗，分布不均』IL管走向不清,可伴有强回声或低回声结节・门脉内径增宽，大于1.3cm•侧枝循环形成:附脐静脉，食道胃

3、底静脉脾肾静脉曲张.•脾肿大腹水肝脓肿早期:低回声区，边界不清.成熟肝脓肿：❖肝内一个或多个液性暗区，呈圆形,椭圆形或不规则形，•脓肿壁厚，内壁虫蚀状，边界清晰或模糊.•后壁及后方回声增强卵巢恶性肿瘤•卵巢囊性肿块，壁厚薄不一，囊壁有乳头状强回声突向腔内。•卵巢多房性囊性肿块，房隔粗大，局部有增厚回声。・卵巢复合性肿块内有奇形怪状的回声•卵巢实性肿块，形态不规则，内部回声杂乱，不均质，伴有局部液性暗区。・卵巢肿块，伴有不能用其他原因解释的腹水・卵巢包膜、房隔、实质部位等血流丰富、阻力降低RK0.5a产科：早期妊娠观察+胎龄判断•

4、妊娠囊：超声确定妊娠的依据，孕5周吋可见。孕周二（娠囊平均内径cm+2.543）/0.7o（圆；椭圆；中上段）•胚胎：孕6-7周时卵黄囊一侧增厚，形成一光点，原始心管聘动。孕周二胚胎长度cm+6.5o•原始胎盘：孕9周时开始出现，半月型。中、晚期妊娠观察内容主要有•胎头：胎儿双顶径测量是实时超声产前检查的一项常规脊椎：•纵切面显示两条平行等距“串珠”状回声，两条较强回声Z间暗区为椎管。•横断面可看见三个骨化屮心，为三个反光较强的光团，呈“・・•”等边闭合三角形显O胎儿胸部：孕15周后完整显示胎儿四腔心。前置胎盘（placenta

5、previa）的超声诊断：度充盈膀胱，子宫峡部-子宫下段，胎盘“移植”现象。卵巢成熟畸胎瘤matureteratoma•脂液分层征•面团征•瀑布征•星花征•壁内结节征•多囊征・杂乱结构征•线条征•实性光团二尖瓣狭窄（一）M型超声心动图•心底波群可见左房增大，常大于35mmo•二尖瓣波群可见二尖瓣前叶双峰消失，E峰下降速度（EFV）减慢，呈城墙样改变，波形回声增粗，增强。・由于瓣膜粘连，二尖瓣后叶与前叶同向运动。•心室波群可见右心室扩大。（二）二维超声心动图（2-DE）•1.左心长轴切面见左房右室扩大，二尖瓣前后叶开放吋由于粘连而

6、呈穹隆状突向左室，其后方如汽球样改变，并见瓣叶回声增粗增强，部分可见纤维化、钙化斑。•2.二尖瓣水平左心短轴切面可见二尖瓣增厚狭窄，交界处粘连，开放时呈鱼口样，并可测定二尖瓣口而积以评定狭窄程度。•3.结合心尖四腔心切而可进一步观察二尖瓣病变情况。•4.部分病人左房内有云雾状回声自显影，此为血栓形成前期，尚有部分患者于左房或左心耳内有附壁血栓存在。•5.严重二尖瓣狭窄者，心底短轴可见主肺动脉增宽。（三）彩色多普勒血流显像•1.由于二尖瓣狭窄，使左房内血流通过瓣口产生困难，左房内血流速度极缓慢，故血流的彩色多普勒色彩暗淡，甚至不能

7、显示，只有在舒张期于二尖瓣口左房仅贿少许红色血流信号。•2.于舒张期自二尖瓣口狭窄处起始，有一窄细的红色血流束射入左室流入道，多数患者血流束经左室流岀道后，止于左室心尖处，少数血流束可折向左室流岀道。•3.经二尖瓣狭窄口形成的红色血流束中带有黄色，流束中心色彩明亮，边缘则色彩暗淡，此因血流束中心流速较快，而边缘处流速较慢所致。如察所用的重复频率较低时，流朿中心处流速甚快，故色彩倒错，可出现蓝色。故可见在心尖四腔及左心长轴切面见舒张期以红色为主的五彩镶嵌血流自左房经狭窄的二尖瓣口流向左室。（四）频谱多普勒•脉冲多普勒（PWD）将取

8、样容积置于二尖瓣口左室流入道侧，可得到舒张期增高、充填、增宽的湍流型频谱。•连续波多普勒（CWD）特征为全舒张期方向向上的实填双峰宽带频谱，对闻讯号粗糙、低调及嘈杂。•定塑诊断：压力减半时间（PHT）：延长扩张型心肌病（一）二维超声各有关切面均可显示•1.全心扩