20100811对建立医院支出预算控制指标体系的探讨

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1、对建立医院支出预算控制指标体系的探讨徐力新①，冯欣①①广东省人民医院广州510080作者简介：徐力新(1963-)，男，学士学位，经济师，广东省人民医院计财处处长，广东省卫生经济学会副会长兼秘书长，广东医院协会财务专业委员会主任委员，广东省医药价格评审委员会副主任，研究方向：卫生经济、医院经济管理、医院财务管理、医院收费管理、医院内部审计；电话：020-83827812-20391，E-mail:syjcc@163.cn。摘要从医院经济管理的现实出发，从理论上阐述了建立支出预算控制指标体系的必要性，其中重点说明了该体系对改善医院预算管理

2、现状的现实意义，同时可增强预算控制的操作性，从而对提升医院管理发挥积极作用，达到降低成本，实施科学化管理的目的；另指出在实践中，如何分步骤地建立预算控制指标体系，并结合具体支出项目，提出一些将预算管理和支出控制相结合的思路与方法，与大家探讨。关键词预算管理预算控制支出指标中图分类号：文献标识码：A文章编号：Explorationonthebuildingofcostbudgetcontrolsystem/XULi-xin,FENGXin//ChineseHospitalManagement,年,卷(期):起始页-结束页AbstractB

3、udgetmanagementisprovedtobemoreandmoreimportanttohospitals,especaillyinthisreformera.Theauthorsreferthepresentconditionsofhospitalfinancailmanagement,summarizepracticalexperiencesandmakeaconclusionthathospitalbudgetcontralofcostindexsystemshouldbebuildandimprovedtobecome

4、moreeffectiveandpositive.Moreover,theauthorsgivesomepracticalexamples.KeywordsBudgetmanagement,Budgetcontrol,cost,indexFirst-author’saddressGuangdongGeneralHospital,Guangzhou,Guangdong,510080,China1.引言随着新医改政策的推行，非营利性医院的公益性被强化。医院在讲求社会效益的同时，都在不断努力提高技术水平、改善就医条件，用优质服务吸引更多病人，

5、以扩大医疗服务范围来增加医院业务收入。另一方面，在业务收入一定的情况下，成本、费用是决定医院经济效益高低的关键因素。预算控制做为成本控制的重要手段，须以提高医院经济效益为基础，明确有限资源的分配次序，挖掘医院每一个环节降耗的潜力。本文结合笔者及其团队在某大型三甲医院实施全面预算管理的多年经验，对医院各类支出预算进行分析及研究，从医院经济管理的现实出发，试图建立一套完整的、科学的、可行的支出预算控制分析、考核及评价指标体系，达到加强预算控制，降低成本，实施科学化管理的目的。2.建立支出预算控制指标体系的意义2.1改善目前医院预算管理的现状

6、医院管理的特点是以医疗为中心，医院财务管理的方方面面，包括预算管理，都是紧紧围绕着医疗服务进行。造成客观上，医院预算管理要么就过于松弛，要么就直接跟着医疗需求走，还处于经验管理，模糊管理及惯性运作阶段。同时伴随着医院的高速发展，发展型的、长期的投入占支出的比重增加，如新设备的购买、医疗用房的增加等，跨年度的支出预算项目增多，由于这类预算是由医疗发展的不确定性带来的，其编制和控制都比较难；同时，为了满足这些发展需求，很多医院的预算不再是“以收定支”，而是由支出确定收入，由收入确定工作量，而当工作量的增长接近于极限时，这种预算模式已难以维持

7、运作，因此，对支出的控制显得尤为重要。建立支出预算控制指标体系，可以客观分析支出的合理性，以确定的工作标准，对行动度量和纠正偏差，使得预算管理实现预期的目标。2.2使得预算控制切实可行就预算管理目标而言，医院预算管理是对医院发展目标得以实现的一种规划,它将医院的目标及其资源配置以其预算形式加以量化，并包含一系列使之得以实现的医院内部控制活动或过程。而目标若无可行的指标来量化、约束，预算管理的执行力就会打上折扣，预算管理将缺乏科学的参考依据，难以真正起到医院内部控制和医院发展规划的作用,也就难以形成有效的预算方案，实现预算目标。从预算管理

8、过程来看，目前大多数医院的预算管理，尽管基本上都建立了编制、审批、执行、调整、分析、考核等环节，但在各个环节中，却缺乏实现目标的参考指标。标准是评价的尺度，是控制的基础和关键点。预算控制的关键就是制定控制工