坦索罗辛治疗泌尿系结石新进展

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1、哈乐治疗泌尿系结石新进展内容泌尿系结石治疗概述哈乐有助于肾结石患者ESWL(体外震波碎石)后结石碎片的尽快排出和减少疼痛发作哈乐在输尿管下段结石体外震波碎石后辅助排石中的应用哈乐对输尿管下段结石首轮药物治疗失败患者的作用研究泌尿系结石的流行病学欧美国家的流行病学资料显示，5％~10%的人在其一生中至少发生1次泌尿系结石，欧洲泌尿系结石年新发病率约为100~400/10万人我国泌尿系结石发病率为1％~5%，南方高达5％~10%近年来，我国泌尿系结石的发病率有增加趋势，是世界上3大结石高发区之一TISEL

2、IUSHG..BJUInt,2003,91(8):758-767.孙伟桂等．中华泌尿外科杂志，2001，22(2)：100-102泌尿系结石的治疗对症治疗手术取石ESWL药物排石-受体阻滞剂减少排石疼痛促进远端输尿管结石的排出-受体阻滞剂辅助治疗作用减少放置双J管的并发症α1受体的各种亚型及分布MoritaTetal.NeuourolUrodyn,1994(13):315-321三个亚型与其分布:α1A：前列腺、前列腺尿道和膀胱三角区α1B：主要分布在血管α1D：膀胱逼尿肌和输尿管下段平滑肌1A

3、70％1D27％1B3％1B85％1D15％前列腺血管α1A受体为主α1B受体为主1A34％1D66％逼尿肌α1D>α1A不同组织中α1受体亚型分布Sigala等研究发现，输尿管中分布的主要是1受体，在输尿管远段的表达密度较输尿管近、中段为高。部位最大结合率（Bmax）分布系数（Kd）近段23.4±0.40.12±0.02中段25.2±1.70.14±0.03远段52.5±5.40.19±0.05注：表达密度由最大结合率及分布系数表示α受体在输尿管的分布SigalaS,etal.Neur

4、ourolUrodyn,2005,24(2):142-148.RT-PCR进一步研究发现：输尿管远段1受体的三种亚型1A、1B、1D表达密度均最高。三段输尿管中，三种亚型分布特点基本一致，其分布密度：1D受体>1A受体>1B受体近段中段远段α受体在输尿管的分布SigalaS,etal.NeurourolUrodyn,2005,24(2):142-148.药物作用于1受体舒张尿道及前列腺部平滑肌舒张膀胱颈平滑肌舒张输尿管特别是输尿管下段平滑肌松弛结石排除通路各部分的平滑肌有效排石α受体阻

5、滞剂治疗结石作用机制哈乐有助于肾结石患者ESWL后结石碎片的尽快排出和减少疼痛发作——一项随机开放研究NajaV，etal.Urology.2008Nov;72(5):1006-11研究简介研究目的：评估哈乐对体外冲击波碎石术（ESWL）治疗肾结石后结石碎片清除的作用研究方法：开放、前瞻性、随机研究共纳入139例接受ESWL的肾结石患者，结石直径5-20mm分为哈乐组（0.4mg/d）和对照组（无治疗）主要研究终点：排石成功率次要研究终点：结石清除时间、疗程、疼痛程度、石街发生率以及需要辅助治疗的比例

6、NajaV，etal.Urology.2008Nov;72(5):1006-11哈乐显著增加治疗成功率两组患者经ESWL治疗后的成功率治疗成功率（%）NajaV，etal.Urology.2008Nov;72(5):1006-11*P=0.016*P=0.004*P=0.007哈乐显著减少ESWL疗程两组患者所需ESWL疗程次数哈乐组对照组疗程次数NajaV，etal.Urology.2008Nov;72(5):1006-11*P=0.005哈乐显著减少结石清除时间两组患者结石清除时间哈乐组对照组清除

7、时间（天）NajaV，etal.Urology.2008Nov;72(5):1006-11*P=0.006哈乐显著降低患者疼痛程度两组患者视觉模拟法疼痛程度评分哈乐组对照组视觉模拟法疼痛程度评分NajaV，etal.Urology.2008Nov;72(5):1006-11*P=0.0001小结哈乐应用于肾结石患者ESWL术后显著增加治疗成功率显著减少ESWL疗程和总治疗时间显著降低患者疼痛程度哈乐在输尿管下段结石体外震波碎石后辅助排石中的应用王惠君等，中国医学科学院学报。2008,30(4):506

8、-508研究简介研究目的：探讨α1受体阻滞剂在输尿管下段结石体外震波碎石(ESWL)后辅助排石中的效果研究方法：80例输尿管下段结石患者随机分为两组对照组ESWL后应用消炎痛25mg,3次/d,排石颗粒5g,3次/d,未应用输尿管平滑肌松弛剂;治疗组ESWL后在对照组治疗方案基础上予以口服哈乐0.4mg,1次/d。观察结石排出情况、是否再次发生肾绞痛而需要镇痛药治疗和药物的副作用王惠君等，中国医学科学院学报。2008,30(4):506-508哈乐组排石