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1、实用医院临床杂志2010年3月第7卷第2期1坦索罗辛在泌尿系结石治疗中的应用叶章群,易翔(华中科技大学同济医学院附属同济医院泌尿外科,湖北武汉430030)=摘要>A1受体阻断剂是治疗前列腺增生的常用药物。随着RT2PCR证实A1受体在输尿管上的分布具有差异性,A1受体阻断剂类药物因其明确的解痉作用开始被应用于泌尿系结石的治疗。相比喹唑啉类药物,坦索罗辛是一种高选择性A12A/D受体阻断剂,可更有针对性地阻断这两种在输尿管上占优势的受体亚型,而对A12B受体作用弱,对心血管系统影响较小。本文参考并归纳近年来国内外的临床研究成果,期望为临床医师提供参考。=关键词>坦索罗辛;A受体阻断剂;泌尿
2、系结石;肾绞痛;冲击波碎石=中图分类号>R69114=文献标识码>A=文章编号>167226170(2010)0220001203TamsulosininthetreatmentofurolithiasisYEZhang2qun,YIXiang(DepartmentofUrologicSurgery,TongjiHospital,TongjiMedicalCollege,HuazhongUniversityofScienceandTechnology,Wuhan430030,China)=Abstract>A1adrenoreceptorblocker(A12AB)hasbeenregul
3、arlyappliedforbenignprostatehyperplasiaforyears1AsA1adrenoreceptorshavedifferentdistributioninhumanureterconfirmedbyRT2PCR,A12ABhasbeguntobeusedinthetreat2mentofurolithiasisbecauseofitsspasmolysis1Comparedwithquinazolines,tamsulosin,withlessefficacyonA12Breceptorandlessimpactoncardiovascularsystem
4、,isahighselectiveblockertargetedoninterruptingA12AandDadrenoreceptorswhicharepredominantinhumanureter1Thispaperhassummarizedrecentclinicalachievementandtoprovidereferenceforclinicians1=Keywords>Tamsulosin;Adrenergicalpha2Antagonists;UreteralCalcul;iRenalcolic;Extracorporealshockwavelitho2tripsy泌尿系
5、结石,也称尿石症,是泌尿系统各部位结石1坦索罗辛作用机理病的总称,是泌尿外科常见病,其在泌尿外科住院患者A1受体不同亚型的分布具有差异性。研究发现,中占据首位。我国尿石症发病率为1%~5%,南方甚A1肾上腺素能受体的三种亚型A/B/D均在输尿管中至高达5%~10%,每年新发病率约为(150~200)/10有分布,三种受体在输尿管上、中、下段的分布比例基本[1]万,其中四分之一的患者需要住院治疗。而我国人一致,A12D>A12A>A12B,其中受体在输尿管下段分布[3][4]群中历年累计总患病率合计达120/10万~6020/10最密集;逼尿肌中A12D>A12A,缺少A12B;膀胱三[2]
6、万。目前我国是世界上三大结石高发地区之一,近角区以A12A/D为主;心血管系统中则以A12B肾上腺年来泌尿系结石的发病率有增加趋势,而且尿石症本身素能受体为主;脊髓中则以A12D为主。有易复发的特点,这增加患者痛苦及经济负担,也让我近年来尿流动力学研究发现,去甲肾上腺素可引起国目前有限的医疗资源不堪重负。幸运的是,随着体外梗阻处输尿管痉挛,从而导致尿流受阻并造成梗阻近端冲击波碎石术(extracorporealshockwavelithotripsy,ES2输尿管扩张[5]。结石对输尿管壁的刺激以及继发性近WL)、经皮肾镜取石术(percutaneousnephrolitho2tripsy
7、,端输尿管扩张对管壁的牵拉经传入神经纤维传入脊髓,PNL)、输尿管肾镜取石术(ureterorenoscopelithotripsy,一方面神经冲动上传至中枢引发肾绞痛,另一方面通过URL)等外科新技术的出现,使泌尿外科医师可以向患反射弧兴奋传出神经,传出神经末梢释放肾上腺素能递者提供更安全、更高效的治疗方案。另一方面,最近研质引起尿路平滑肌收缩,从而使得输尿管内压力进一步究发现A1肾上腺素能受体在人输尿管中大量存在,并
