大肠癌标准课件(含胃癌和肺癌)--科室会课件

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1、亿迈林(伊立替康)持续治疗转移性结直肠癌的典范齐鲁制药产品经理李云利李云利医学学士、MBA、经济学博士医师、主管药师、国家执业药师、高级经济师综合掌握医学、药学、经济、管理等知识从业经历：临床医生、产品管理、营销管理特长和爱好：英语、摄影、计算机、旅游结直肠癌药物治疗的演进198019851990199520002005治疗理念姑息化疗辅助化疗新辅助化疗Oxaliplatin2002年Cetuximab2004年Irinotecan1996年5-FU1962年bolusorinfusional大肠癌治疗的基石Panitumumab2006年分子靶向治疗

2、{Capecitabin2001年Bevacizumab2004年S-11999年5-Fu/CF常用方案欧洲(滴注)方案AIO方案：5-FU2300~2600mg/m2/24hd1.8.15.22.29.36CF500mg/m2/2hd1.8.15.22.29.367wDeGramont(DGM)方案:5-FU400mg/m2/推注600mg/m2/22hd1.2CF200mg/m2/2hd1.2/2WModifieddeGramont(MdG)方案:5-FU400mg/m2/推注2800mg/m2/CIV>46hCF175mg/m2/>2hinfus

3、ionday1before5-FUd1.2/2W美国(推注)方案MayoClinic方案:5-FU425mg/m2/dd1.2.3.4.5低剂量CF20mg/m2/dd1.2.3.4.54WRosewellPark方案:5-FU500mg/m²高剂量LV500mg/m²Weekly强调5-FU持续静脉泵入静滴5-FU明显提高RR，更小3/4级毒性，但中位生存期仍然是12个月Meta-analysisGroupinCancer.JClinOncol.1998;16:301-308.6个随机分组研究的Meta分析(N=1219)ResponseRateSu

4、rvival(median)亿迈林®(伊立替康)作用机制伊立替康是喜树碱的半合成衍生物体内活化成代谢物SN38，活性为喜树碱的10倍拓扑异构酶I抑制剂拓扑异构酶I-DNA的复合形式抑制DNA单链断裂后的修复双链断裂最后导致细胞死亡ContinuumofCare:DefiningaStrategicApproachTheTreatmentContinuumisastrategicframeworkConsiderationofallavailabletreatmentoptionsandregimensequencesacrossmultipleline

5、softherapyUpfrontplanningforeachpatienttoextendsurvivalwhileminimizingsideeffectsFlexibilitytoadjustthetreatmentplanReplacementofastrictly“treat-as-you-go”approachTheTreatmentContinuumconceptisconsistentwiththecurrentNCCNGuidelinesformCRCtreatmentandputstheguidelinesinthecontext

6、ofpatientbenefits.Advanced/mCRCPatientsCanTolerateIntensiveTherapy一线方案二线方案一线方案二线方案102012年版NCCN指南指出，无论在晚期一线还是二线治疗，FOLFIRI联合贝伐单抗均是推荐方案FOLFIRI方案是贝伐单抗联合治疗的更优选择FOLFOX联合西妥昔单抗全面退出NCCN指南FOLFOX联合爱必妥全面退出指南，包括新辅助及晚期治疗12NCCN指南推荐晚期结直肠癌患者治疗的新选择一线应用FOLFIRI方案，无论联合C-mab还是BV，在二线治疗中仍有更多的方案选择来改善病患的

7、整体生存期TreatmentSelectionFactorsPersonalizetreatmentbasedon:PrioradjuvanttherapyAbilitytoberesectedIncorporationoftargetedagentsWhentochangeregimensPatientconditionComorbiditiesQoLissues一、二线化疗：我们知道了什么IrinotecanandoxaliplatinareequivalentalternativesinfirstlinetreatmentXeloxisequiv

8、alenttoFOLFOXFOLFIRIissuperiortoIFLInitialthera