死亡原因的填写、报告

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1、死亡病例报告管理2004年7月9日，卫生部办公厅下发《县及县以上医疗机构死亡病例监测实施方案（试行）》（卫办疾控发[2004]93号）。2010年卫生部下发《关于印发〈病历书写基本规范〉的通知》（卫医政发[2010]11号），其中多条规定与死亡信息管理有关。2011年卫生部下发《关于修订住院病案首面的通知》（卫医政发[2011]84号），规定了死亡及疾病编码的有关要求。提纲基本概念死亡医学证明书的用途死亡医学证明书的基本格式死亡医学证明书的基本项目填写死亡死因填写要求网络报告要求基本概念根本死亡原因（简称根本死因）的定义：（1）引起直接导致死亡的一系列病态事件的那些疾病或

2、损伤，或者（2）造成致命损伤的事故或暴力的情况。根本死亡原因是从防止死亡的角度出发，去寻找带有根本性的、引起一系列疾病并最终导致死亡的那个原因，不管它发生在死前多长时间都应给予记录。直接死因的的定义：是指在疾病或损伤导致死亡过程中，与直接死因有因果关系的疾病或损伤。该原因不至于直接立即导致死亡，但可以引起一系列更加严重的继发或相关疾病事件，最终不可逆地导致死亡。间接死因与直接死因只见应该有一个发生先后的时间关系。直接死因可以是中介死因，也可是根本死因。直接死因和间接死因可以是同一疾病或事件。死亡医学证明书的用途死亡医学证明书是由医务人员对死亡者填写的一种具有法律效力的证明

3、文件，其用途主要包括：1、是居民死亡的法定记录文件，属于法律凭证2、居民死亡医学证明，记载死者的各项基本情况及死亡原因，有关部门据此注销户口，办理殡葬火化等手续。3、是死亡原因的原始资料，卫生部门利用它可以进行居民健康状况的专题研究，提出优先解决的公共卫生问题，为制定卫生工作方针，采取防病措施，提供科学依据。4、用于保险、遗产等群众性、社会性凭证及公证，成为其必备的文件死亡医学证明书各联流向死亡医学证明书的基本格式1992年卫生部、公安部、民政部根据世界卫生组织制定的统一的“国际死亡原因医学证明”，颁发了我国的“死亡医学证明书”，供各地统一使用。基本格式如下：死亡医学证明

4、书的基本项目填写由熟悉死者情况的医生填写（一）一般填写要求●基本项目按照实际情况填写每一项目，字迹清晰，做到不缺项，不错项。填写选择式问题时，只可选择最适合的唯一答案，不能多选。1、医学证明书编号：由公安和卫生部门统一编号。2、死者户口所在地：城镇以街道、农村以乡为单位。常住户口住址：城市要填写到街道、里弄门牌或楼房单元号数，农村填写到行政村的村民组或自然寨。3、死者姓名：指现时用的姓名；如为婴儿，可同时填写婴儿母亲的姓名；尚未起名者可记录其母姓名，按“某某之子”或“某某之女”记录，以备调查；4、性别：填男或女。5、民族：按汉、回、壮、维吾尔、藏、白族等填写。6、主要职业

5、及工种：按就职时间最长的职业填写，并尽可能同时填写职业和具体的工作。不符要求的填写如：工人、干部、操作工或退休。7、身份证编号：填写15位或18位身份证号码，注意与出生日期保持一致。（不知道的就不要乱填）8、婚姻状况：按法定的婚姻状况分为未婚、已婚(含再婚、复婚、分居)、丧偶、离婚、不详5种情况划记。（婴幼儿死亡的填未婚，经常发现填不详）9、文化程度：按死者的最高学历的填写。文盲指不识字，半文盲指稍识字，中学含中专，大学含大专。（婴幼儿死亡的填未婚，经常发现填不详）10、生前工作单位：指就业所在或死前最后所在的、工作时间较长的单位。11、出生日期及死亡日期：按公历年、月、

6、日填写。12、实足年龄：按周岁计算。未满l周岁的婴儿，填写实足月龄；28天内的新生儿，填写存活天数；未满1天的新生儿，填存活小时。13、死亡地点：按死亡证明书上的5种情况填写；来院已死的死亡地点应为家中、赴医院途中。14、可以联系的家属姓名：指最了解死者生前疾病或其它情况的直系亲属或亲友。（不要填卫生站医生）15、住址或电话或工作单位：指联系人的常住地址、联系电话和所在工作单位。最高诊断依据选了三个（需唯一）最高诊断依据选了两个（需唯一）常见的错误完整性：主要是卡片中的婚姻状况、文化程度、家属姓名、死亡地点等未填，未盖公章，准确性：1、根本死因不能填写症状而不填写病名，如

7、填写呼衰、外伤、心衰、心功不全、猝死、60岁以下脑出血等都是错误的。2、填写自然死亡时年龄必须大于90岁,且必须填调查记录。3、根本死因填写高血压、心脏病、营养不良的必须填写调查记录，否则作为根本死因填写不准确处理，4、因肿瘤死亡诊断依据填临床必须核实。注意：医生在进行填报时，必须把有关死亡的一系列疾病或损伤中毒的情况按顺序正确、全面填报，不得人为舍弃“死因链”上的任何有关信息。还有每行只能填写一种死因，临死前的表现(各种衰竭、衰老)不要填写，不明确的情况及症状体征尽量不要填写，优先填写更严重、更特异的疾病诊断，尽量报告疾病的