外科学简答题精选

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1、Ｏｕｔｌｉｎｅ　ｏｆ　ｓｕｒｇｅｒｙ外科考试简答与论述临床补液应明确哪些情况？1，全身体液过少还是过多2，体液是高渗还是低渗3，有无酸碱平衡失调4，是否有钾、钙、镁等离子代谢失调5，当天补液量=当天正常需要量+以往丧失量的一半+当天额外丢失量试述低钾血症的治疗原则，补钾方法和注意事项。一，治疗原则1，治疗原发病2，用KCL补钾，能口服者尽量口服，不能口服者静脉滴注补充3，不要求1-2天内完全纠正低钾的状况二，补钾方法KCL生理需要量为3-4g/d，一般轻度低钾者每日应给钾4-5g/d,重度低钾者每日补给钾6-8g/d(含生理需要量)。三，注意事项严禁静脉推注补钾，一日总补钾不超过8g

2、,补钾浓度小于0.3g/100ml,补钾速度应低于80滴/分，补钾应在尿量大于40ml/h后进行，并注意观察尿量，追踪复查血钾浓度达正常为止，酸中毒及肝功能损害者可用谷氨酸钾试分述休克早期症状诊断与休克确定诊断。早期症状：血压升高而脉压差减小、心率增快、口渴、皮肤潮湿、粘膜发白、肢端发凉、皮肤静脉萎缩、尿量减少（5-30ml/h）收缩压小于90mmHg脉压小于20mmHg确定诊断标准：①脉搏细速（P>100次/min)或触不到；②微循环灌注不足表现：面色苍白、皮肤粘膜发绀、肢冷、周围静脉萎陷、神志障碍；③尿少：尿量<0.5ml/kg.h上述条件任意2项+血压<80mmHg或>90mm

3、Hg但脉压<20mmHg，即可确诊。脓肿切开引流基本要求是什么？1,麻醉要完善2，切口大小要适当3，切口位置要利于引流4，避免损伤大的血管、神经5，最大限度的维护功能试述破伤风的治疗原则1，消除毒素来源2，中和游离毒素3，控制和接触痉挛4，保持呼吸道通畅5，防治并发症甲亢的手术指征、禁忌症、术前准备、并发症？手术指征：1，中、重度原发性甲亢，继发性甲亢或高功能腺瘤2，出现压迫症状3，胸骨后甲状腺伴甲亢4，内科保守治疗复发者禁忌症：青少年患者，轻度甲亢，老年病人，肺、肝、肾疾病，不能耐受手术者术前准备：1，一般准备：做好思想工作，消除恐惧心理2，术前检查：化验查体，基础代谢率，甲功七项

4、，ECT，耳鼻喉科会诊，心电图，颈部X线3，药物准备：降低基础代谢率（硫脲类药物+2周碘剂）并发症：术后呼吸困难和窒息，喉返神经损伤（声嘶），喉上神经损伤（内呛咳，外低调），手足抽搐，甲状腺危象，复发，甲状腺功能低下。试述乳房囊性增生病临床表现和处理。9StudycommitteeofCadet14　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　２００６　１２　８　　　　　　　Ｏｕｔｌｉｎｅ　ｏｆ　ｓｕｒｇｅｒｙ临床表现：1，乳房胀痛：程度不一，周期性，常发生或加重于月经前或月经期，但缺乏周期性不能否认它的存在2，乳房肿块：常为多发性，见于一侧或双侧。触诊可觉肿块呈串珠状结节，大小不一，质韧

5、，不坚硬，与皮肤和深部组织无粘连，可推动，但与周围组织边界不清楚，腋窝淋巴结不肿大。处理：尚无有效的治疗方法，多数在发病数月至一二年后自愈，所以多不需治疗，用胸罩托起乳房，0.25%碘化钾10ml，每日3次，及逍遥散等均有缓解疼痛作用。抗雌激素治疗仅在症状严重时采用。本病有癌变可能，对于未排除癌变可能的病人，应多次短期随访，如有乳腺癌家族史，或活检发现上皮细胞增生活跃显著者，则以单纯乳房切除术为妥，如活检发现恶变，即按乳癌处理。试述大肠手术前的肠道准备及直肠癌手术原则。1，控制饮食、术前给与高热量、高蛋白、少渣饮食，术前2-3日进流食并酌情补液，有肠梗阻症状的病人应禁食。2，应用抗菌

6、药物：应用肠道不易吸收的化学药物，以消除肠道细菌。3，服用缓泻剂。4，灌肠：术前晚清洁灌肠直肠癌手术原则：首先考虑肿瘤切除的完整性，同时兼顾生活质量结肠癌的临床表现、临床分期、转移途径。临床表现：排便习惯与粪便性状的改变，腹痛，腹部肿块，肠梗阻症状，全身症状（贫血、消瘦等）并发症症状临床分期：DukesA癌仅限于肠壁内DukesB穿透肠壁侵入浆膜或/及浆膜外，但无淋巴结转移DukesC有淋巴结转移，其中淋巴结转移仅限于癌肿附近如结肠壁及结肠旁淋巴结者为C1，转移至系膜根部淋巴结者为C2期。已有远处转移或腹腔转移，或广泛侵及邻近脏器无法切除者为D期。转移途径：1，大肠癌的直接浸润2，大

7、肠癌的种植转移3，淋巴转移（主要）4，血行转移5，神经周围播散肠梗阻诊断中必须明确哪六个问题？1，是否有肠梗阻2，是机械性梗阻还是麻痹性梗阻前者多需手术，后者常不需手术，故鉴别十分重要，诊断机械性肠梗阻的主要依据是，阵发性腹痛，伴有肠鸣音亢进，腹部透视见扩大的肠腔内有液平面；诊断麻痹性肠梗阻主要依据是，持续性腹胀痛、肠鸣音消失，多有原发病因存在，X线见全部小肠及结肠均匀胀气。3，是单纯性还是绞窄性肠梗阻有下列临床表现者应怀疑为绞窄性肠梗阻：（1）腹痛剧烈，