蒲江县医疗保险事业管理局

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1、蒲江县医疗保险事业管理局2019年部门预算编制说明一、基本职能及主要工作（一）基本职能1、贯彻执行国家、省、市有关城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、工伤保险、生育保险、大病医疗互助补充保险、城乡居民大病保险的法律、法规、方针、政策。2、负责单位内部的日常管理和起草有关医疗保险工作的文件。3、负责全县定点医疗机构和定点零售药店协议管理。4、承担城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、大病医疗互助补充保险各项医疗费的审核结算工作。5、承担全县工伤保险待遇、生育保险待遇、征地农转非参保人员医疗费、企业离休人员医疗费的审核

2、结算工作。6、负责全县城镇职工基本医疗保险、城乡居民基本医疗保险、工伤保险、生育保险、大病医疗互助补充保险等各类基金的业务、财务报表统计、分析和上报。7、负责基本医疗保险关系转移；参保人员异地就医登记及注销。148、负责对全县的医疗保险基金进行专项管理确保基金安全，并接受上级部门和县财政、审计部门的监督。9、收集、整理、储存和管理我县医疗保险统计资料和信息等，负责医疗保险计算机网络建设，确保正常运行和数据安全。10、负责组织全县城乡居民基本医疗保险费的征收；负责医保卡制发。11、承办主管部门交办的其他事项。（二）2019年重点工

3、作2019年，县医疗保障局将坚持以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，认真践行以人民为中心的发展理念，突出政治引领、党建先行，紧紧围绕“国际营商环境建设年”工作主题，提升服务效能，加强基金监管，积极推进医疗保障制度改革，努力提升全县医疗保障工作水平，以优异的成绩迎接中华人民共和国成立70周年。1、加强政治建设，围绕县委中心工作抓落实一是深入学习贯彻习近平新时代中国特色社会主义思想，始终把学习新思想和十九大精神及习近平总书记对四川和成都工作系列重要指示精神作为首要的政治任务，牢固树立“四个意识”，坚定“四个自信”，坚决做到“两

4、个维护”。二是坚决贯彻执行县委机构改革决策部署，3月底前完成新组建医疗保障局的职能职责整合及“三定”14工作，确保县医疗保障局工作平稳有序运行。三是全面推进党风廉政建设和党建工作，强化队伍素质能力和作风建设，努力打造一支“信念坚定、勤政务实、清正廉洁”的医疗保障工作队伍。2、提升医保服务效能，助力国际营商环境建设年工作一是深化“仅跑一次”改革，进一步优化业务经办流程和便民惠民举措，让群众少跑路。二是持续推进城乡居民基本医疗保险参保扩面，确保参保率达98%以上，政策范围内报销比例不低于75%。三是大力推进异地就医即时结算，力争20

5、19年度辖区内50%以上住院定点医疗机构开通异地就医联网结算。四是接收和做好困难群众的医疗救助工作，确保困难群众充分享受惠民政策。3、强化医保基金监管，筑牢基金安全防护网一是进一步完善基金管理和内控制度，强化基金稽核、考核，充分利用医保大数据技术，提高监控和智能审核系统规范化和精细化水平，确保基金收支管理规范。二是严格定点医疗机构和定点零售药店的准入和协议管理，加大检查、巡查力度，规范医保基金合理使用。三是联合县级相关部门，持续开展打击欺诈骗取医疗保险基金专项行动，严厉打击骗取、套取医保基金行为，守好参保群众的“救命钱”14。四

6、是建立健全医保服务医师信息库，对医保医师违规行为实行医疗保险记分管理，确保医保基金使用规范合理。4、推进医保制度改革，提高医保基金使用效率一是贯彻执行药品和医疗服务价格管理相关政策，推进“4+7”城市药品集中采购试点工作，引导公立医疗机构规范用药，实现药价明显降低，减轻患者药费负担。二是探索医保基金总额预算管理下按病种分值付费为重点的复合型医保支付方式改革，继续推进门诊统筹及一般诊疗费支付方式改革和门诊特殊疾病总额控制管理两项试点工作，控制不合理医疗费用增长，确保医保资金合理使用，推进医疗、医保、医药“三医联动”改革。三是稳步推

7、进长期照护保险改革试点工作，提高对失能人员的保障水平。二、部门预算单位构成蒲江县医疗保险事业管理局2019年部门预算只包括本级预算，属参照公务员法管理的事业单位。三、收支预算情况说明按照综合预算的原则，本部门所有收入和支出均纳入部门预算管理。2019年收支总预算1156.54万元。收入包括：一般公共预算当年拨款收入1126.54万元、政府性基金预算收入30万元。支出包括：城乡社区支出、社会保障和就业支出、卫生健康支出、住房保障支出14。2019年收支总预算1156.54万元，比2018年收支总预算1124.09万元增加32.45

8、万元，增长2.89%，变动的主要原因是长期照护险县级财政补助增加及人员变动导致的经费增加。（一）收入预算情况蒲江县医疗保险事业管理局2019年收入预算1156.54万元，其中：本年一般公共预算拨款收入1126.54万元，占97.4%、本年政府性基金预算收入30万