《舒适的卧位与安全》ppt课件

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1、第十章　舒适第一节概述第二节患者卧位与舒适第三节清洁与舒适第四节压疮的预防及护理第五节疼痛患者的护理概述舒适不舒适1.含义：不舒适的表现有：烦躁不安，紧张焦虑，精神不振，疲乏，失眠等。疼痛是不舒适中最为严重的形式。2.原因：3.护理原则：舒适是指个体身心处于轻松、满意、自在、没有焦虑、没有疼痛的健康、安宁状态中的一种自我感觉。分为以下四个方面：1.生理舒适2.心理舒适3.环境舒适4.社会舒适原因身体因素环境因素心理社会因素疾病姿势和体位不当活动受限身体不洁焦虑环境陌生生活习惯改变角色改变自尊受损护理原则预防为主，积极促进患者舒适加强观察，及时发

2、现不舒适及原因采取有效措施，消除或减轻不舒适患者的卧位与舒适一、卧位的性质二、舒适卧位及其要求三、常用卧位四、卧位的变换协助患者翻身侧卧协助患者移向床头五、保护用具的使用卧位的性质被迫卧位被动卧位主动卧位指患者自己采取的卧位指患者卧于他人安置的卧位指患者为了减轻疾病所致的痛苦或因治疗所需而被迫采取的卧位舒适卧位及其基本要求含义基本要求舒适卧位指患者卧床时，身体各部处于合适的位置，感到轻松自在。1.卧床姿势应符合人体力学的要求。2.经常变换体位，至少每2小时一次。3.患者身体各部位每天均应在活动。4.加强受压部位的皮肤护理。5.适当遮盖患者。常用

3、卧位去枕仰卧位中凹卧位屈膝仰卧位侧卧位半坐卧位截石位端坐位俯卧位头低足高位头高足低位膝胸卧位去枕仰卧位适用范围姿势适用于昏迷或全身麻醉未清醒病人，可防止呕吐物进入气道引起窒息和吸入性肺炎；适用于椎管内麻醉或脊髓腔穿刺后的病人，仰卧六小时，可防止脑脊液外漏，颅内压下降，引起头痛。去枕仰卧。昏迷和全麻未清醒病人头偏向一侧，枕横置于床头。中凹卧位姿势适用范围抬高头胸部10-20度，以利于呼吸；抬高下肢20-30度，以利于静脉血液回流，增加回心血量。适用于休克患者。抬高头胸部，有利于保持气道通畅，增加肺活量，改善缺氧症状；抬高下肢，可进静脉血回流，增加

4、心输出量而缓解休克症状。姿势适用范围屈膝仰卧位用于腹部检查，以使腹肌放松，便于检查。仰卧，两臂放于身体两侧，双膝屈起姿势适用范围侧卧位适用于病人休息，与仰卧位交替使用。也用于灌肠、肛门检查和臀部肌肉注射。病人下腿稍伸直，上腿屈曲，两膝间置软枕。（臀部肌肉注射应下腿屈曲，上腿略伸直，以使臀部肌肉放松。）上肢自由屈曲于胸前或枕旁，必要时背后和胸腹前各置一软枕以支持侧卧位。姿势适用范围急性肺水肿、心包积液、支气管哮喘等严重呼吸困难病人被迫采取端坐此强迫体位病人容易疲劳，可将靠背架摇起成近90度，以支持后背；胸前放跨床小桌，置软枕供病人俯前休息。端坐位

5、姿势适用范围半坐卧位摇起床头支架30-50度，再摇起膝支架以防身体下滑。除与其他卧位交换用于休息以外，还有治疗意义。1.心肺疾患所引起呼吸困难的病人　可使膈肌下降，扩大胸腔，利于呼吸；同时减少回心血量，减轻肺瘀血和心脏负担。从而改善呼吸困难。2.腹腔、盆腔炎症或手术后病人　盆腔腹膜与腹腔腹膜比较，具有抗感染能力强和吸收能力弱的特点，半坐卧位使渗出液流入盆腔，可减少毒素的吸收，减轻中毒反应。同时，使炎症局限化，防止感染向上蔓延造成肝脓肿和膈下脓肿等严重感染3.腹部手术后病人　半坐卧位可减轻伤口缝合的张力，减轻疼痛，利于伤口愈合。4.头面部手术后

6、或外伤的病人　可减少局部出血和水肿半坐位的治疗意义姿势适用范围肺引流、十二指肠引流；产科胎膜早破，避免羊水流出过多，防止脐带脱垂；下肢骨折牵引，利用身体重量做反牵引力。仰卧，枕横立于床头，以防碰伤头部。床尾垫高15-30厘米。头低足高位姿势适用范围病人仰卧于检查台上，两腿屈曲分开放于支腿架上，臀部齐床边，双手放胸前或放身体两侧。应注意保暖和遮挡。会阴、肛门部位的检查、治疗或手术。如膀胱镜检查、妇产科检查和分娩等。截石位姿势适用范围颈椎牵引，利用身体重量做反牵引力；开颅术后，可减轻脑水肿。仰卧，床头垫高15-30厘米，枕横立于床尾。头高足低位姿势

7、适用范围脊椎手术后或腰背、臀部有伤口不能平卧或侧卧的病人。俯卧，头偏向一侧，两臂屈曲于头的两侧，下肢伸直，胸下、髋部及踝部各放一软枕。俯卧位姿势适用范围用于肛门、直肠、乙状结肠的检查及治疗；用于矫正子宫后倾和胎位不正。病人跪卧，两小腿稍分开，大腿与床面垂直，胸部贴床面，腹部悬空，头转向一侧，手放头两侧。膝胸卧位协助病人翻身侧卧目的操作方法注意事项一人协助法二人协助法1.协助不能起床的病人更换卧位，使病人舒适。2.减轻病人局部组织受压，预防褥疮发生。3.预防其他并发症，如堕积性肺炎。4.适应治疗护理的需要。1.病人仰卧，两手放于腹部，两腿屈曲。护

8、士采用分段移位法将病人移向操作者一侧的床边，即先将病人头、肩和臀部移向床边，再将双下肢移向床边。2.护士一手置病人肩部，一手置臀部，两脚前后分开，利用