(院长培训)医疗质量和医疗安全管理（基层医院院长培训）

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1、医疗质量和医疗安全管理个人简介：左国庆，1963.10.01生；教授，主任医师，硕士研究生导师；1987.07获医学学士学位；1990.07获医学内科学硕士学位，毕业后留重庆医科大学附属第二医院消化内科工作；1997.04至1999.07任消化内科副主任；1999.08至2003.11任重庆医科大学附属第二医院医务科科长；2000.09至2003.07在重庆大学经济与工商管理学院学习，获工商管理研究生(MBA)毕业证书；2003.12至2006.03任重庆医科大学附属第二医院医务处副处长（主持工作）；2006.04至今任重庆医科大学附属第二医院副院长；2007.08至

2、今在重庆首届清华高级工商管理研修班学习；自1990年以来以第一作者发表科研、教学和管理论文40多篇、管理专著1部。国务院总理温家宝2008年9月10日主持召开国务院常务会议，审议《关于深化医药卫生体制改革的意见》，决定再次向社会公开征求意见。近期五项改革措施一是，加快推进覆盖城乡的基本医疗保障制度建设。较大幅度提高参保率，妥善解决流动人口医保问题，健全城乡医疗救助制度。二是，建立国家基本药物制度。控制基本药物价格，减轻群众药费负担。三是，健全基层医疗卫生服务体系。完善基层医疗卫生机构经费保障机制，加强队伍建设，提高服务水平。四是，促进基本公共卫生服务均等化。完善城乡公

3、共卫生服务体系，提高服务效率和质量。五是，推进公立医院改革试点。改革公立医院管理体制和运行机制，推进结构调整和合理布局。加大政府投入，规范收支管理。改进医院内部管理，优化服务流程，规范诊疗行为。医患关系不和谐的原因一、是来自患者方面的因素；二、是来自社会方面因素；三、是来自医疗体制的因素；四、是来自医疗机制的因素；五、是来自医疗资源配置不合理的因素；六、是来自医务人员方面的因素。我不能决定生命的长度，但可以控制它的宽度；我不能左右天气，但却可以改变心情；我不能改变容貌，却可以展现笑容；我不能控制别人，却可以掌握自己；我不能要求别人，却可以要求自己；我不能控制全局，却可

4、以从我做起。提高医疗质量是医院管理永恒的主题统计显示，当今患者对医院的各类投诉中，８０％以上来自医疗质量和医疗服务环节。这一数字提示，患者对医疗质量和医疗服务质量的不满，成为医院改革发展中的热点和焦点问题。正因为这样，医院管理者不管有多少事要想，有多少事要办，都不能忽视医疗质量的管理，这应该成为医院工作的重中之重。第一次就把事情做好“质量不用花钱”。传统的想法是提高质量就会增加成本，降低产量。但质量实际上是通过学习、掌握“第一次就把事情做好”的方式得以改善的。质量不是检查出来的，质量必须是设计进去的。当事情在第一次就做得很完美时，如抢救、修理等许多成本都可以免除，更不

5、用提顾客不满意的损失了。认真做事只是把事情做对，用心做事才能把事情做好。用心就是做在细节上100-1=？100-1=99100-1=0关注细节是取得成功的关键关注细节是取得成功的关键成功需要100个理由,失败只需要1个理由就行了魔鬼隐藏在细节中(Devilareinthedetails)医疗质量三级结构—结构质量1、结构质量：是由符合质量要求，满足医疗工作需求的各要素构成，是医疗服务的基础质量。要素——人员技术物资时间规章制度人员素质对医疗质量起着决定性的作用医生应具备的人文素质我国著名医学家张孝骞说：“病人以性命相托，我们怎能不诚惶诚恐，如临深渊，如履薄冰。”裘法祖

6、院士和吴孟超院士也强调“德不近佛者不可为医，才不近仙者不可为医”，道德要像佛祖一样才能够当医生。技术是医疗质量的根本（三基训练即基本理论、基本知识和基本技能训练，是医疗人才培养和提高技术的一项长远任务），医院管理技术也非常重要。研究表明，85%的疾病只需要普通医疗技术。国内外许多综合性大型医院已不再是一味追求高、难、大型手术，而是规范、有序的医疗行为完全融入到日常工作中，并在每一个细节中完美呈现，已达到化有形为无形的境界，正如金庸武侠小说描述武功的很高境界“重剑无锋，大巧不工”。——说明达到最高境界的背后靠的是基本功。医疗质量三级结构—结构质量生物的共生---和谐与团

7、队共生又叫互利共生，是两种生物彼此互利地生存在一起，缺此失彼都不能生存的一类种间关系，是生物之间相互关系的高度发展。美国---------桥牌文化日本---------围棋文化中国---------麻将文化医疗质量三级结构—结构质量物资是医疗质量的基础，即医院物资、药品、器材的供应、设备的完好和先进程度是医疗质量的保证基础。但一定要注意物质管理、设备建设要符合医院和科室实际，从区域规划的全局出发，防止资源浪费。医疗质量三级结构—结构质量时间：医疗过程的及时性、适时性和准时性，医疗质量必须有时间观念，重视时间对基础医疗质量的影响。时间既能影响医疗质量，