new心理咨询员诊断技能2r

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1、心理咨询员的心理诊断技能吴爱勤苏大医学院精神医学教研室附属一院心理咨询科Aqwu@suda.edu.cn基础心理学心理过程人格=+婴儿幼儿……老年发展心理学时间知、情、意、行需要与动机、能力、气质、性格社会交往与个性形成社会心理学=正常异常变态心理学心理咨询学科课程关系图量化心理测量学咨询心理学改善诊断分类图正常异常健康不健康（一般）心理问题严重心理问题神经症性心理问题神经症精神分裂症心境障碍生理心理障碍癔症重性精神病人格障碍应激相关障碍常形心理冲突变形心理冲突无自知力有自知力，主动求助三原则诊断要

2、点器质性还是功能性三原则特异行为自知力病与非病求医行为精神病性障碍神经症性障碍许又新评分CCMD3先前事件时间性质主导症状心身社内心冲突常形变形社会功能内心痛苦有无回避有无泛化排除器质性病变病程心理测验神经症性心理问题严重心理问题一般心理问题个性家族史年龄性别人格障碍资料可靠性心理问题关键点初步印象-十项指标案例诊断流程图：心理诊断概念应用心理学方法和技术对来访者的心理活动及心理障碍或行为偏移进行描述，分类，鉴别与评定的过程。三原则典型症状求医行为自知力与多数表现联系性质不变会谈内容/提问/倾听/会

3、谈方向/既往史仪态、接待方式和问话保密/性质/权利义务初诊接待一般资料个人成长史目前状态·可靠性不属于心理学范围心理异常范围转诊使用心理测验整理临床资料确定关键点是否属于咨询范围心理正常范围诊断与鉴别诊断智力/人格/心理行为问题/应激及相关问题避免乱用/避免“地毯式”摄入性会谈咨询诊断的基本流程判断心理问题的类型和严重程度操作步骤使用病与非病的三条原则（特异性症状、求医行为、自知力）是——精神病（性）症状(重性精神病）—-会诊或转介否——再作区分使用许又新标准（≧6分、4-5分、≤3分）＊是——神经

4、症（许氏≧6分、CCMD-3、ICD-10）＊否——病程、精神痛苦、程度社会功能—4-5分、神经症性的心理问题—≤3分有因、有时、有度———一般心理问题———严重心理问题心理障碍的筛选一般遵循：从重到轻、由粗至细区分正常与异常的心理学原则主观世界与客观世界的统一性原则同一性（统一性）标准自我认知统一性原则的丧失——无自知力或自知力不完整心理活动的内在一致性原则各种心理活动过程之间具有协调一致的关系人格的相对稳定性原则对该求助者做出诊断的次序是什么？根据病与非病的三原则，该求助者知情意协调一致，人格稳

5、定，主动求医，自知力好，有无典型意义的异常心理行为（无思维逻辑紊乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病性症状，）可排除精神病（重性）根据许又新神经症评定方法，及CCMD-3诊断或排除神经症根据求助者先前事件、继发症状、内心痛苦程度，对社会功能的影响程度，内容有无泛化和回避以及病程，判断是否属于一般心理问题、严重心理问题、神经症性的心理问题。参考心理测验的结果最终做出诊断如何对该求助者的心理活动进行定性分析？根据判断正常心理活动与异常心理活动的三原则，该求助者的心理活动在形式和内容上与客观环境保持一致

6、，符合统一性的原则；各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，心理活动在正常范围内。从求助者具有典型意义的某些特异行为表现的“求医行为”来判断从求助者对“症状”的“自知”程度来分析对该求助者的临床表现如何进行量化评定？使用许又新的神经症评定方法参考(二级案例五)P350题集许又新神经症评定方法病程：＜3个月，短程——评1分3个月~1年，中程——评2分1年以上，长程——评3分精神痛苦程度：轻度，可主动设法摆脱——评1分中度，须别人帮助或处境改变——评2分重度，几乎完全无法设法摆脱——评3分社会功能：轻

7、度，能正常工作学习、人际交往微损——评1分中度，工作学习、交往效率下降，有回避——评2分重度，完全不能工作学习，社交完全回避——评3分原因请你对该案例进行病因分析。生物学原因社会性原因心理和认知因素心理诊断意义心理诊断对适应性咨询有重要价值对发展咨询有重要作用对心理治疗有重要功用心理诊断是反复的过程心理诊断不同于医学诊断和心理测量是心理咨询的前题和基础心理诊断分类诊断内容：智能，人格，情绪情感，　　品行，行为，心理健康,病因；诊断性质：教学，职业，临床；对象方式：个别，团体；心理诊断过程１．确定诊断

8、目的和目标２．收集资料和现象３．实施测量４．综合评定心理问题评估的基本步骤1.求助者一般情况与背景信息的收集2.求助者资料的归纳与分析3.探明问题产生的原因4.心理测验的运用5.健康水平与社会功能的评估6.心理问题的分析与推论7.心理诊断的形成8.咨询目标的确定9.咨询方案的制定与实施10.咨询效果的评价心理诊断的原则１．客观性原则２．整体原则３．动态原则４．综合原则５．指导原则６．保密原则应激、心身障碍及诊断咨询的关系心理咨询员的心理诊断技能诊断的概念：广义第一：对