舟状骨骨折手术入路篇

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6、坏死率13%to50%隐匿发现骨不连发生率12%---JOrthopSci2006舟状骨骨折入路:开放掌侧入路开放背侧入路开放桡背侧入路经皮掌侧、背侧入路关节镜辅助入路带血运骨移植入路1、开放掌侧入路桡动脉牵向桡侧,桡侧腕屈肌牵向尺侧沿桡舟头韧带桡侧切开关节囊,显露舟骨可使用专用的瞄准加压装置进行固定2、开放背侧入路桡腕水平，腕中心47Lister结节上斜型切口3-4cm，沿拇长伸肌腱投影皮肤皮下切开后显露拇长伸肌腱掌、背侧入路比较：3、开放桡背侧入路适用于骨不连植骨，近侧骨块切除，切除桡骨茎突，解剖轴固定困难以鼻烟壶为中心做S型切口,注意分离桡神经浅支桡神经浅支分开后,拇长伸和拇短伸肌腱之

7、间切开筋膜切开筋膜找到桡动脉和腕背支4、掌侧经皮入路--Haddad.1998适用于无移位或轻度移位的骨折---需要透视技术,过伸位标准位置导针后再一枚用于防旋,47透视下确定正侧斜位空心钻后，测量长度,最后拧入合适长度的无头加压钉掌侧经皮入路–穿大多角骨入路，不需要过伸，因容易进入解剖轴正侧位标记进针方向尖刀切开2mm，投影方向植入克氏针，透视确认方向，不穿透近端皮质再置入1枚克氏针到远端皮质，测量两枚克氏