基层医疗卫生机构财务制度和基层医疗卫生单位财务集中管理

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1、基层医疗卫生机构财务制度和基层医疗卫生单位财务集中管理湖南省卫生厅规财处李兴彪2011年7月一、基层医疗卫生机构财务制度2010年12月，财政部、卫生部下发了《关于印发〈基层医疗卫生机构财务制度的通知〉》（财社〔2010〕307号），颁布了基层医疗卫生机构财务制度一、基层医疗卫生机构财务制度1、基层医疗卫生机构财务制度制定的背景1、基层医疗卫生机构财务制度制定的背景（1）《事业单位财务规则》即将修订--与财政预算管理制度、国库管理制度相适应。（教育、医疗卫生典型的事业单位，先行改革）1、基层医疗卫生机构财务制度制定的背景（2）深

2、化医药卫生体制改革的要求--基层医疗卫生机构的功能定位、补偿政策与公立医院的边界进一步明晰，应在财务管理上体现出来。1、基层医疗卫生机构财务制度制定的背景（2）深化医药卫生体制改革的要求①《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》要求：完善体制机制，保障医药卫生体系有效规范运转，重点要转变基层医疗卫生机构运行机制，同时要建立规范的公立医院运行机制。1、基层医疗卫生机构财务制度制定的背景（2）深化医药卫生体制改革的要求②《医药卫生体制改革近期重点实施方案（2009-2011）》要求：改革基层医疗卫生机构补偿机制，落实政府办基

3、层医疗卫生机构实行基本药物零差率销售后的政府投入政策，保障其正常运行，要深化基层医疗卫生机构人事分配制度改革，实施绩效工资改革。1、基层医疗卫生机构财务制度制定的背景（2）深化医药卫生体制改革的要求③胡锦涛总书记多次强调，要“保基本、强基层、建机制”，为广大人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。1、基层医疗卫生机构财务制度制定的背景（2）深化医药卫生体制改革的要求④中央及各省市各级政府先后出台了一系列医改政策性文件，对健全以城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院为主体的基层医疗卫生服务体系提出了明确要求。1、基层

4、医疗卫生机构财务制度制定的背景（2）深化医药卫生体制改革的要求⑤修订后的《医院会计制度》，在强调医院预算管理的同时，对医疗成本核算等方面提出了更高的要求。这些要求并不适用于基层医疗卫生机构。基层医疗卫生机构的一些管理要求，在《医院会计制度》中也无法全面反映。如基本公共卫生服务经费的核算。2、基层医疗卫生机构与公立医院的显著差别基层医疗卫生机构公立医院公共卫生服务及基本医疗服务预算管控职能定位补偿政策财务管理危重急症和疑难病症医疗、科教研等综合职能预算管理和成本核算，强调成本管控主要用于基本建设和设备购置扶持重点学科发展符合国家规

5、定的离退休人员费用政策性亏损承担的公共卫生服务任务按照国家规定核定的基本建设和设备购置“核定任务、核定收支、绩效考核补助”（部分运行费用）人才培训和人才招聘离退休费用（未纳入社会保险的）3、政府举办的基层医疗卫生机构的补偿机制发展建设支出运行成本人员培训及招聘费用离退休费用（未纳入社会保险的）政府补助（核定任务、核定收支、绩效考核服务收费养老保险制度改革后按相关规定执行4、基层医疗卫生机构财务管理制度制定的基本思路紧紧围绕医改总目标，制定出适应基层医疗卫生机构功能定位和运行机制、适应不同管理方法、突出强化预算管理、简化核算程序、

6、促进财务管理水平不断提高的基层医疗卫生机构财务制度。5、基层医疗卫生机构财务管理制度的结构和主要内容主要内容，共12章57条。总则（6条）单位预算管理（8条）收入管理（5条）支出管理（6条）收支结余管理（3条）资产管理（8条）负债管理（4条）净资产管理（2条）财务清算（3条）财务报告与分析（4条）财务监督（3条）附则（5条）6、基层医疗卫生机构财务管理制度主要内容介绍第一章总则（6条）内容包括：制定的目的；制定的依据；适用范围；财务管理原则。6、基层医疗卫生机构财务管理制度主要内容介绍第二章单位预算管理（6条）内容包括：预算的内

7、容；预算管理办法；预算管理的流程；预算编制的原则；收入预算的编制；支出预算的编制；预算的执行和调整；决算的编制；绩效考核。6、基层医疗卫生机构财务管理制度主要内容介绍第三章收入管理（5条）内容包括：医疗收入；财政补助收入；上级补助收入；其他收入；收入管理；票据管理。6、基层医疗卫生机构财务管理制度主要内容介绍第四章支出管理（6条）内容包括：医疗卫生支出；财政基建设备补助支出；其他支出；待摊费用；支出的标准；支出的管理。6、基层医疗卫生机构财务管理制度主要内容介绍第五章收支结余管理（3条）内容包括：收支结余的定义；收支结余分配；收

8、支结余管理。6、基层医疗卫生机构财务管理制度主要内容介绍第六章资产管理（8条）内容包括：资产的定义；流动资产；固定资产；固定资产计价；在建工程；固定资产管理；无形资产管理。6、基层医疗卫生机构财务管理制度主要内容介绍第七章负债管理（3条）内容包括：负债；负债的风