孕妇乳母的营养与膳食

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1、第三篇人群的营养LifeCycleNutrition孕妇营养的重要性1．孕妇营养与优生孕妇营养影响新生儿体重孕妇营养不当与胎儿畸形有关孕妇营养影响胎、婴儿脑、智力的发育2．孕妇营养对母体健康的影响引起母体营养不足或缺乏造成母体肥胖影响正常分娩进度及产后的恢复NutritionDuringPregnancy孕妇营养一、妊娠期的生理变化(ThePhysiologyofPregnancy)（一）胎儿的生长发育过程(Fetalgrowthanddevelopment)1.着床期(implantationstage):week1

2、and2受精卵→输卵管→子宫腔→侵入子宫内膜2.胚胎期(Embryonicdevelopmentstage):week3to83.胎儿期(Fetalgrowthstage):week9to40着床期1~2week胚胎期3~8week胎儿期9~40week（二）母体的生理变化(changesinthemother)内分泌代谢消化血液肾脏体重1.内分泌系统的变化雌激素、孕激素、胎盘激素水平增高，与营养物质的吸收和转运有关人绒毛膜促性腺激素（Humanchorionicgonadotropin,HCG）：8~9周高峰功能：①

3、刺激母体黄体孕酮分泌，胎盘生长成熟②降低淋巴细胞活力，防止母体对胎体的排斥反应1.内分泌系统的变化人绒毛膜生长促乳素（Humanchorionicaomatomammotropin,HCS）：胎盘产生，糖蛋白功能：保证胎儿迅速生长发育①减少母体葡萄糖的利用，将葡萄糖转运给胎儿②促进脂肪分解，使血中游离脂肪酸增多③促进蛋白质和DNA合成雌激素：刺激垂体生长激素细胞转化为催乳素细胞，分泌乳汁；乳房发育孕酮：松弛胃肠道平滑肌细胞；松弛子宫平滑肌细胞，便于胚胎着床；促进乳腺发育并抑制妊娠期乳汁分泌☆促甲状腺激素分泌促进甲状腺生

4、长对碘的利用能力，胎盘可有效的摄取碘转送给胎儿甲状腺素T3、T4水平轻微甲状腺功能亢进☆皮质醇分泌拮抗胰岛素糖耐量异常2.代谢的变化（1）基础代谢率增加:于孕中期逐渐增高,至孕晚期可增高15~20%；（2）合成代谢大于分解代谢：蛋白质合成增加，呈正氮平衡状态；一方面肠道吸收脂肪，血脂升高，母体脂肪储备增加。另一方面分解增加，为母体供能，而保证胎儿利用葡萄糖；☆胃肠道平胃、小肠扩大便秘滑肌松弛肠蠕动减少胃肠胀气择食贲门括约胃内容恶心肌松弛物逆流“烧心感”呕吐☆钙、铁、锌、维生素B12、叶酸等营养素的吸收能力增强3.消化系

5、统的变化肾功能的变化☆肾血流量肾小球滤过率代谢产物排泄☆水溶性维生素的排泄增加（如叶酸排出比非孕时高1倍）5.血容量及血液成分的改变血容量：增加30~40%。孕6~8周时开始增加，32~34周时达高峰红细胞量：增加20%，至分娩时达最大值（血容量和红细胞量增加的幅度不同，形成血液的生理性稀释，致血红蛋白浓度下降20%以上）血浆总蛋白：血液稀释70g/L60g/L白蛋白40g/L25g/L总体重增加:11~13kg胎儿:3.3kg胎盘、羊水：1.5kg子宫：1.0kg血液：1.2kg乳房：0.4kg细胞间液：1.5kg脂

6、肪：2~4kg◇体重增加过多或过少均不利增加过少→宫内发育迟缓、低出生体重儿、早产儿增加过多→胎儿过大，难产发生增加、孕妇肥胖，糖尿病、妊高症等危险性增加BMI推荐体重增长范围（kg）低<19.812.5~18.0正常19.8~26.011.5~16.0超重26.1~29.07.5~11.5肥胖>29.06.0~6.8按孕前BMI推荐的孕妇体重适宜增长范围不同孕妇孕期适宜增重不同能量(energy):胎儿生长发育、母体组织增长、母体蛋白质和脂肪储存、代谢增加孕早期（1~3月）孕中期（4~6月）+0.84MJ/d(

7、+200Kcal/d)孕后期（7~9月）+0.84MJ/d(+200Kcal/d)肥胖妇女定期测量体重妊娠期的营养需要蛋白质（protein）：共增加约900g母体储备需要量增加胎儿生长发育RNI:+5g/d1sttrimester+15g/d2ndtrimester+20g/d3rdtrimester优质蛋白质1/2正常妊娠过程蛋白质储留量（g)妊娠周数10203040胎儿0.327160435胎盘21660100羊水00.523子宫23100139154乳房发育9367281血液030102137总计3

8、5210535910脂类(lipids)孕期脂肪储备2~4kg，胎儿储存脂肪占体重5%~15%脂类是胎儿脑、神经系统重要成分ARADHA脂肪供能占20~30%适宜：饱和(<10%),单不饱和(10%),多不饱和(10%)n-6：n-3=4~6：1正常孕妇体内蛋白质和脂肪储备妊娠周数10203040体重增长(g)650400