《医保知识培训》ppt课件

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1、广州市医保知识梅笑丽2008-10-27内容提要◆医保发展史◆医保种类及交费比例◆医保卡—样式◆医保卡—使用前◆医保卡—使用时注意点◆医保卡的使用◆广州市城镇居民基本医疗保险◆友邦综合员工福利保险医保发展史1994年，在两江(镇江、九江)开始试行，1998年，全国全面开展。2001年12月1日，广州市医保开始执行。公费医疗(机关单位人员等)——劳保医疗(企业单位)——新农村合作保险(农村)2008年7月30日，广州市城镇职工基本医疗保险试行办法。医保卡—样式1.广州市现有三家银行负责制卡：光大银行/商业银行/

2、农业银行2.采用不同银行卡的原则：由医保中心根据企业参保后，第一批制发卡时，随机抽中的银行发放，以后也是同一银行发卡，不会变更银行。(加士特—广州市商业银行；嘉诺工业—中国光大银行)个人医疗帐户资金（1）基础金在首次参保缴费的次月给每人先行划入医疗基础金100元，然后累计缴费满12个月后每人每年再划入100元。（2）在职职工个人缴费的全部您个人每月须按照缴费基数的2％缴纳基本医疗保险费，这部分资金将全部划入您的个人医疗帐户。当您符合国家规定办理了退休手续后，从办理退休手续的次月起调整个人帐户的划入比例，个人将

3、不需再缴纳基本医疗保险费。（3）按下列不同年龄段的比例划入个人医疗帐户资金（如年满35周岁和45周岁、退休后的次月起就要调整划入个人医疗帐户的比例）：35周岁以下为1％；满35周岁至45周岁以下为2％；    满45周岁至退休前为2.8%；    退休人员为5.1%。    当参保人员年满35周岁、45周岁或退休后的次月起调整划入个人医疗帐户的比例。    个人医疗帐户划入基数：在职职工为本年度本人基本医疗保险月缴费基数，退休人员为上年度本市职工月平均工资。（4）个人医疗帐户的利息等合法收入    

4、个人医疗帐户利息：当年筹集的，按银行活期存款利率计息，不征收利息税；个人医疗帐户的本金和利息归个人所有，可以结转使用和继承医保种类及交费比例险种征收基数实际征收基数支付方征收比例征收金额备注基本医疗保险市社平工资(3349元/月)市社平工资*60%单位8%160.75市社平工资(3349元/月)市社平工资*60%个人2%40.19住院医疗保险市社平工资(3349元/月)单位4%133.96重大疾病保险市社平工资(3349元/月)单位5元/人/月2008年8月前市社平工资(3349元/月)单位0.26%8.71

5、2008年9月开始补充医疗保险市社平工资(3349元/月)单位/单位及个人0.50%医保卡—使用前1.参保：员工进入公司当月或次月，综合部将为所有员工办理参保手续。2.领卡：在公司办理参保的次月，银行已扣缴费用后，(约17日后)，公司人员带齐相关资料到医保中心领取医保卡。(相关资料：介绍信经办人身份证复印件社保转账凭证复印件)3.核对：领卡后,核对及存折上姓名、居民身份证号码等资料。如有误，尽快到办理参保手续的社保基金中心变更。(变更工作由综合部负责处理)4.修改密码：可在制卡银行广州市区内的任一营业网点

6、或其多媒体查询机、ATM机上操作。办理医保地点：市属单位到广州市社保基金中心办理(华宇大厦)区司单位到区社保中心办理省、中央属的市里的企业，还是要到广州市社保基金中心办理(华宇大厦)。医保卡—使用时注意点1.医保卡是参保人员就医和记录、使用个人医疗帐户资金的凭证，仅限本人使用，必须妥善保管。2.就医、配(购)药、办理出入院手续时，必须出示医保卡。连同本人身份证一起使用。3.医保卡挂失、密码挂失、损坏卡重制等相关业务，均可到制卡银行广州市区内任一营业网点办理。(本项业务须本人持身份证原件办理，公司不能代办。)银

7、行服务电话：中国光大银行—95595广州市商业银行—83966288中国农业银行—955994.对帐查询：正常缴费的次月起，每月12日后可持卡到标识有“广东银联”的自动柜员机、制卡银行广州市区内任一营业网点，或通过制卡银行的服务电话对个人医疗帐户注资情况进行查询。(目前暂时不能在网站上查询，正在建设中)5.参加住院保险的参保人，不设立个人医疗帐户，无资金划入医保卡中。6.医保报销的药品都是指西药，中药不予报销。7.起付线：指不含自费及非医保范围的部分费用医保卡的使用一.普通门(急)诊就医在定点医疗机构门(急)

8、诊，就医所发生的基本医疗费用可使用个人医疗帐户资金支付，不足部分由个人以现金支付。二.配(购)药在定点零售药店可凭定点医疗机构外配处方配药，或购买非处方药，所发生的基本医疗保险范围内的药品费可使用个人医疗帐户资金支付，不足部分由个人以现金支付。参加住院保险的参保人用现金支付。以上两种费用，不能向医保中心申请报销。参加住院保险的参保人用现金支付，但在办理挂号时，也可先刷医保卡，以作登记用，相当于身份识