《丹毒护理和查房》ppt课件

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1、丹毒护理查房砀山县人民医院肿瘤血管、肛肠外科刘真总纲相关知识病史汇报护理概述原因临床表现临床特点治疗护理原则相关护理入院情况病情演变检查化验患者现状护理问题预期目标护理措施评价总结概述丹毒是皮肤及其网状淋巴管的急性炎症感染，为乙型溶血型链球菌侵袭所致。好发于下肢和面部。其临床表现为起病急，局部出现界限清楚之片状红疹，颜色鲜红，并稍隆起，压之褪色。皮肤表面紧张炽热，迅速向四周蔓延，有烧灼样痛。伴高热畏寒及头痛等。丹毒病因丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌，偶有C型或c型链球菌所致。多由皮肤或黏膜的破损处而侵入，也可由血行感染，故鼻部炎症、抠鼻、掏耳、足解等因素

2、常成为丹毒的诱因，病原茵可潜伏于淋巴管内引起复发。其他如营养不良、过分酗酒、丙种球蛋白缺陷及肾性水肿等皆可为丹毒的促发因素。临床表现本病发病部位，以小腿多见，头面次之。局部皮肤呈鲜红色，稍突出皮肤表面，与周围皮肤界限清楚，用手指轻压，红色即可消退。红肿向四周蔓延，可从一侧颊部扩展到另一侧，或可在附近出现新的红斑再与原病损相连，且中央红色消退、脱屑，呈棕黄色。病情严重者在红斑中间出现大疱或血疱，水肿程度视发病部位而不同，如眼眶部肿胀最明显。同时，可伴发淋巴管炎及淋巴结炎，多见于颜面及小腿部，亦可见于其他部位，婴儿多见于腹部。若于某处多次复发者，称复发性丹毒。患

3、病时久，可引起慢性淋巴肿。发于小腿的慢性淋巴水肿，亦称象皮腿。婴儿及年老体弱者可继发肾炎及败血症，皮损消退后可遗留色素沉着。患者常有头痛、畏寒、高热、全身不适等全身症状。临床特点临床特点一、病因：A组β型溶血性链球菌引起二、先驱症状：畏寒、全身不适、高热，39～40℃三、好发部位：小腿、颜面部。四、皮损特点：鲜红色水肿斑，表面紧张发亮，边界较清楚，严重者可发生水疱。五、全身症状：局部淋巴结肿大，发热等六、自觉症状：压痛明显，局部皮温高七、预后：复发性丹毒引起慢性淋巴水肿，下肢反复发作可导致象皮肿。八、实验检查：白细胞总数、嗜中性白细胞增高治疗原则：积极抗菌，

4、早期、足量有效的抗生素治疗一、全身治疗：抗生素治疗，首选青霉素，480～800万单位/日静点，过敏者可用红霉素二、积极治疗局部病灶如足癣、鼻炎等，下肢应抬高患肢。三、支持疗法，对症处理。四、局部治疗：呋喃西林液湿敷，外用抗菌素类软膏：如百多邦软膏等五、物理疗法：紫外照射、音频电疗、超短波、红外线等入监护室评估入监护室评估演变过程2016年4月14日11时20分，患者突感心慌，胸闷，遵医嘱予吸氧心电监护。辅助检查：辅助检查：辅助检查：辅助检查：辅助检查：辅助检查：辅助检查：辅助检查：引起肝功能白蛋白偏低的原因有很多，主要表现在以下几个方面：1、营养不良会引起白

5、蛋白偏低；2、急慢性肝病、胃癌、肠癌、肝癌等都会引起蛋白质吸收不良，进而导致白蛋白偏低；3、肾脏排泄屏障受损也会导致白蛋白偏低；4、白蛋白的合成几乎全由肝脏合成，因而各种肝脏、蛋白补偿机能受损，就会造成白蛋白制造不足，导致肝功能白蛋白偏低。辅助检查：尿素氮偏高：最常见的是肾功能不全，包括急性肾功能不全和慢性肾功能不全，主要是肾功能损伤。肌酐是肌肉在人体内代谢的产物，每20g肌肉代谢可产生1mg肌酐。血肌酐值高出正常值多数意味肾脏受损，血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况，并非敏感指标。乳酸脱氢酶存在于机体所有组织细胞的胞质内，其中以肾脏含量较高。血清淀粉酶测

6、定是胰腺疾病最常用的实验室诊断方法。最多见于急性胰腺炎，是急性胰腺炎的重要诊断指标之一，在发病后6～12h活性开始升高，24h达峰值，48小时开始下降，3～5天后恢复正常。辅助检查：谷草转氨酶它是医学临床上肝功能检查的指标，用来判断肝脏是否受到损害。谷丙转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高。白细胞计数增多见于急性感染、尿毒症、严重烧伤急性出血、组织损伤、大手术后白血病等。白细胞计数减少见于伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进，X线放射性核素照射，使用某些抗癌药物等。护理诊

7、断措施.评价护理诊断护理诊断便秘自我形象紊乱皮肤完整性受损疼痛皮肤损伤感染饮食护理护理诊断、措施、评价P1:I:O:皮肤损伤---与皮肤破损有关（4月7日）避免日光照射，保持皮肤清洁。抬高患肢，减轻水肿和疼痛。水肿部分尽可能暴露，保持皮肤的完整性，避免翻身时擦伤、脱落，大的水疱以无菌的方法抽吸疱内渗液，水疱及破溃处消毒后涂帕夫林软膏，3次/d。随时观察并记录皮肤损伤进展情况预期目标：出院前皮肤好转评价：月日表皮恢复至正常护理诊断、措施、评价P2:I:O:感染----与疾病暴露有关（4月7日）住单人病房，室内温、湿度适宜，每天定时开窗通风，紫外线空气消毒，2次

8、/d，1h/次，含氯消毒液拖地并擦拭床头柜、椅、门窗