丹毒护理_查房.ppt

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1、一例丹毒患者的护理查房普外一科陈婷婷马洋洋丹毒的概述1、定义:丹毒,西医又称急性网状淋巴管炎。指致病细菌经破损的皮肤、粘膜或其他感染灶侵入淋巴管,引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。本病发无定处,根据发病部位不同而有不同的病名:发于头面部者,称为抱头火丹;发于胸腹腰胯者,称为内发丹毒;发于下肢者,称为流火;发于新生儿者,称为赤游丹。2、本病特点:病起突然,恶寒发热,局部皮肤忽然变赤,色如丹涂脂染,焮热肿胀,边界清楚,迅速扩大,数日内可逐渐痊愈,但易复发。病因丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌,偶有C型或C型链球菌所致。多由皮肤或黏膜的破损处而侵入,也

2、可由血行感染。病人常先由皮肤或粘膜的某种病损引发,如皮肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等。发病后淋巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应,常累及引流区淋巴结,病变蔓延较快,常有全身反应,但很少有组织坏死或化脓。治愈后容易复发。丹毒的临床表现临床表现部分丹毒患者有淋巴结肿大、压痛。丹毒好发于足背、小腿、面部等处,多为单侧性。幼儿及年老体弱者可继发败血症。一般呈急性过程,少数丹毒患者可反复发作,形成慢性丹毒,遗留淋巴水肿。丹毒患者发热、寒颤、体温可高达39℃以上,全身中毒症状明显。丹毒起病急剧,皮损为片状鲜红浮肿性斑片,迅速向周围扩大,境界清楚,严重时出现水疱

3、或血疱,自觉疼痛,皮温升高,触痛明显。发生在小腿丹毒者因高度肿胀、皮肤粗糙增厚称为象皮肿。小腿下段踝部丹毒上肢丹毒象皮肿丹毒的临床表现姓名孙贤海床号17床性别男性年龄53岁诊断:右下肢丹毒住院号285711民族汉族居住地安徽霍邱县病例介绍㈠一般资料患者系出现右下肢红肿热痛伴全身发热五天余,最高体温38℃,且双下肢红肿渐进性加重,为求进一步治疗于2015年8月12日入住我科。入院时护理体检:神志清醒,应答切题,舌质红,苔黄腻,脉滑数。生命体征:T:37℃,P:102次/分,R:20次/分,BP:126/86mmHg。双下肢红肿,可见片状红疹,色鲜红,

4、未见皮损,皮温稍高,足背动脉搏动可。入院后积极完善相关检查,治疗上予以补液、抗炎、活血等对症处理;护理上嘱其卧床休息,遵医嘱予芙蓉膏和50%硫酸镁交替外敷,菊花和金银花泡茶代水每天饮2000毫升以上,嘱其忌食辛辣刺激之品。经治疗患者右下肢红肿消退,无疼痛和发热症状,于8.22日结账出院。病例介绍㈡简要病史中医辨证及治则中医诊断:流火中医辨证:湿热毒蕴症;湿热下注,复感外邪,湿热毒邪淤结于下肢,郁阻肌肤,经络阻塞而发。治则:清热解毒、凉血化瘀病房体检护理诊断1、体温过高与病菌感染有关3、知识缺乏缺乏预防感染的知识4、焦虑与发病突然、病情严重有关5、潜

5、在并发症:脓毒症、血栓性静脉炎2、患肢肿胀疼痛与局部水肿创面刺激有关护理目标1维持正常体温2减轻疼痛3患者掌握疾病及预防感染的相关知识4减轻患者的焦虑紧张情绪5预防并及时发现并发症丹毒的护理措施1、防治感染,维持正常体温(1)密切观察:注意病人的体温脉搏的变化。高热者给予物理降温,必要时遵医嘱使用药物。(2)鼓励患者多饮水1500-2000ml每天,遵医嘱选用清热解毒中药代茶频频饮服,如金银花,菊花等。(3)加强营养支持,以增强机体抗感染能力。(4)保持病室安静,空气清新,定时通风。(5)遵医嘱穴位按摩,取大椎、合谷、曲池等穴。丹毒的护理措施2、减

6、轻肿胀疼痛的措施(1)嘱患者卧床休息。让患者保持精神放松、引导和转移注意力、音像良性刺激等。患肢抬高30-40度,利于创面水肿消退,减轻疼痛,促进血液循环。(2)观察受损皮肤色泽、硬肿程度,触摸感觉皮温,定时测量患肢周径(3)遵医嘱予芙蓉膏与硫酸镁交替外敷,避开破溃处。(4)遵医嘱穴位按摩,取合谷、内关、足三里等穴。(5)必要时遵医嘱用镇痛药。丹毒的护理措施(1)嘱患者卧床休息,避免劳累,注意保持个人卫生和皮肤清洁,勤洗澡,皮肤感到瘙痒时避免抓挠,以防二次感染。穿合适的鞋袜及棉制衣物,避免穿着化纤制品,避免阳光直射局部皮肤。(2)每日用碘伏清洗消毒

7、创面,尽可能暴露水肿部位,避免翻身时擦伤,剥脱,局部挤压,防止炎症扩散。患侧肢体严禁输液。(3)鼓励患者多喝水(可以清热解毒的中药代茶频饮),日常饮食以清淡为主,避免辛辣刺激食物。此外,在发病期间要戒烟、戒酒。要保持良好的卫生习惯,为防止接触性传染,最好不要与家人共用洁具,每天要用温水洗脚,切忌用太热的水烫脚。3、提供预防感染的相关知识丹毒的护理措施关心和体贴病人,由于病人腿部肿痛,行动不便,生活自理能力下降而依靠别人照料,以及对本病不了解而产生焦虑、忧愁、恐惧不安的心理,对此,护士应耐心向病人讲明该病的相关知识及治疗中的注意事项,告知病人只要积极

8、配合治疗此病是可以痊愈的,以此消除病人的顾虑,树立战胜疾病的信心。4、心理护理丹毒的护理措施(1)脓毒症:注意病人有无寒颤

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