《住院患儿护理》ppt课件

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1、第四章住院患儿护理第一节儿科医疗机构的设施特点及护理管理1第二节儿童健康评估的特点2第三节住院儿童的心理反应及护理3第四节与儿童及家长沟通4本章内容第六节儿科常用护理技术6第五节儿童用药特点及护理5学习目标识记说出儿童医疗机构设置和管理的特色。复述儿童用药特点、药物的选用及给药方法。理解举例说明各年龄阶段患儿对住院的心理反应。举例说明儿童药物剂量计算。运用在教师的指导下完成儿科常见的护理技术操作。场所设置和管理的独特性儿科门诊：设立预诊处；候诊处提供具儿科特点的便民设施儿科急诊：备有小儿适用的医疗设备和药品儿科病房：设置游戏

2、室；环境管理；安全管理儿童医疗机构的种类综合医院中的儿科妇幼保健院专门的儿童医院第一节儿童医疗机构的设置及护理管理不同年龄患儿适宜的温、湿度年龄室温（℃）相对湿度（％）早产儿24～2655～65足月新生儿22～2455～65婴幼儿20～2255～65年长儿18～2050～60健康史的采集第二节儿童健康评估的特点一般情况主诉现病史既往史病史的采集和书写健康史的采集注意事项51342取得患儿合作取适当的检查体位减少不良刺激注意保护隔离检查顺序灵活4身体评估测量体温应根据患儿的年龄和病情选择测温方法测量呼吸和脉搏测量血压：应选择不

3、同宽度的袖带，宽度为上臂长度的1/2～2/3。不同年龄的血压正常值可用公式推算：收缩压（mmHg）=80+(年龄2)，舒张压为收缩压的2/3家庭评估第三节住院儿童的心理反应及护理小儿对疾病与住院的认识1住院患儿的特殊心理表现2不同年龄阶段住院患儿的心理护理3婴儿幼儿及学龄前学龄儿童青少年住院是创伤性事件，易产生分离性焦虑对疾病和住院的认识疾病是惩罚，会破坏身体完整性，怀疑被父母遗弃对疾病的真实病因有一定的认识，分离性焦虑较轻能理解疾病的治疗过程，担心疾病影响身体形象以及隐私被侵犯123分离性焦虑：分反抗、失望、否认三阶段住

4、院患儿的特殊心理表现控制感丧失身体伤害与疼痛反应不同年龄阶段住院患儿的心理护理（1）多与患儿接触，满足患儿的生理需求，提供有益的感知觉刺激，减少不良环境刺激,协助患儿进行全身或局部的动作训练婴儿介绍医院环境、生活安排，允许患儿表达反抗情绪，接受其退化行为，创造活动机会，鼓励其表达自主性幼儿不同年龄阶段住院患儿的心理护理（2）提供有关疾病及住院的知识，让患儿参与制定护理计划，鼓励其保持与同学的联系，保护其隐私和自尊心学龄前儿童学龄儿童组织适当的游戏，介绍所患的疾病及治疗的必要性，鼓励患儿适当参与自我照顾，以增加自信心不同年龄阶

5、段住院患儿的心理护理（3）尊重患儿，保护他们的隐私，提供部分的选择权，与患儿及其家长共同制定作息表，鼓励其与同伴、老师保持联系青少年典型案例分析案例小葵5岁，被确诊为白血病，父母在医院陪伴小葵治疗，现家中有事需要离开两三天，父母请陪护帮忙照顾小葵，但小葵坚决不让父母离开。请问小葵的表现是正常的吗？应如何处理此事？分析小葵的表现属于分离性焦虑，是正常的。虽然鼓励父母对患儿进行陪护，但在以家庭为中心的理念下，应帮助父母向小葵解释分离的原因，并采取其他措施帮助患儿缓解焦虑。典型案例分析第四节与儿童及家长沟通与患儿的沟通儿童沟通的特

6、点：8岁前，语言沟通能力差，在非语言沟通方面，已能熟练的获取正确的信息。与患儿沟通的原则和技巧采用适合患儿年龄和发育水平的沟通方式注意给予患儿平等尊重保持诚信恰当的使用语言和非语言沟通使用游戏作为护患沟通的桥梁与患儿家长的沟通第五节儿童用药特点及护理给药方法3药物剂量计算儿童用药特点药物选择2314肝肾功能及某些酶系发育不完善，对药物的代谢及解毒功能较差儿童血脑屏障不完善，药物容易通过血脑屏障到达神经中枢儿童年龄不同，对药物反应不一，药物的毒副作用也有所差异胎儿、乳儿可因母亲用药而受到影响儿童易发生电解质紊乱儿童用药特点药物

7、选择新生儿、早产儿用药抗生素止咳平喘药镇静止惊药肾上腺皮质激素退热药止泻药泻药乳母用药新生儿、早产儿用药抗生素肾上腺皮质激素止泻药泻药乳母用药退热药口服法注射法其他给药方法外用药口服法最常用。婴幼儿通常选用糖浆、水剂或冲剂；年长儿常用片剂或药丸，可鼓励和训练其直接服药。婴儿可用滴管或去掉针头的注射器给药；若用小药匙喂药，则从婴儿的口角处顺口颊方向慢慢倒入药液，待药液咽下后才将药匙拿开，以防患儿将药液吐出；此外，可用拇指和示指轻捏双颊，使之吞咽。注射法肌内注射一般选择臀大肌外上方。对不合作、哭闹挣扎的婴幼儿，可采取“三快”的特

8、殊注射技术，即进针、注药及拔针均快。静脉推注多用于抢救，在推注时速度要慢，并密切观察，勿使药液外渗。静脉滴注不仅用于给药，还可补充水分及营养、供给能量等。外用法以软膏为多，也可用水剂、混悬剂、粉剂、膏剂等。其他方法雾化吸入较常应用，但需有人在旁照顾灌肠给药采用不多，可用缓释栓剂含剂、漱剂在