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时间：2019-05-09
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1、建设项目节水设施设计方案审核申请表编号：建设单位(盖章)名称地址邮编工程名称工程地点法定代表人联系电话联系人联系方式电话：手机：传真：设计单位名称地址设计负责人联系电话施工单位名称地址施工负责人联系电话开工日期：年月日竣工日期：年月日主要用水设备（含制纯水、生产清洗等设备）：设备名称制造厂商规格(型号)数量日用水量编号：循环利用装置：设备名称制造厂商规格(型号)数量日循环水量用水人数：人绿化面积：M2车辆：辆设计标准间接冷却水循环利用率：％直接冷却水循环利用率：％锅炉蒸汽冷凝水循环利用率：％工艺水回用率：％生活污水回用率：％绿化浇灌回用装置有车辆清洗回用装置有无无补充说明：申请日期：年
2、月日编号：20.1、20.2、20.3、16审核意见（主办部门）：单位盖章：承办人：主管领导：年月日审核意见（会办部门）：单位盖章：承办人：主管领导：年月日审批意见：主管领导：单位盖章：年月日
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