精索经脉曲张

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1、精索静脉曲张·精索静脉曲张是指男性阴囊内的静脉出现肿胀，是一种成因不明的男科疾病，任何男子均有可能患上，严重者可导致睾丸萎缩及不育等问题。1概述2疾病分类 1.2.1按病因分类 2.2.2 按年龄分类 3.2.3按体格检查分度 3病征1.3.1病征包括：4检验5诊断依据6腹腔镜下高位结扎术适应症7不能开刀的原因8手术后效果评价9危害性10预防与护理11囊袋内裤（阴囊托）的护理12腹腔镜张切除术13术后复发的原因1.13.1精索静脉曲张的危害14引起男性不育的主要原因15中医治疗精索静脉曲张-概述精索静脉曲

2、张是指男性阴囊内的静脉出现肿胀，是一种成因不明的男科疾病，任何男子均有可能患上，严重者可导致睾丸萎缩及不育等问题。精索静脉曲张的成因至今不明；但长时间站立，经常持续增加腹腔内的压力都有可能引致病况。然而，病症的原理与阴囊内的静脉活瓣有关。正常的静脉活瓣能阻止血液倒流，由于患者阴囊内的活瓣失去功效，导致血液于阴囊内的静脉积聚，并引致静脉血管变大曲张，甚至於阴囊皮下浮现出来。精索静脉曲张亦可能是其他病症的征兆。阴囊左侧的精索静脉与肾脏静脉连结，因此肾脏的病变可能会引致血液倒流回阴囊内。肝硬化、肝癌则会导致下腹

3、腔的静脉阻塞，令右侧的精索出现静脉曲张的现象。若下腹腔出现肿瘤亦有可能令致血管受压迫而令血液倒流引致病况。据统计，若有95%的病况出现于阴囊左侧，右侧及两侧较少[1]。精索静脉曲张-疾病分类 按病因分类 　　原发型　　继发型（肿瘤压迫造成）。、 按年龄分类 　　成年型：年龄19岁（以上）。　　青春期型：年龄10－18岁之间。按体格检查分度 　　亚临床型：触诊和病人屏气增加腹压（Valsalva试验）时不能扪及曲张静脉，经彩色多普勒检查可发现轻微的精索静脉曲张。　　I度：触诊不明显,但病人屏气增加腹压(Va

4、lsalva试验) 时可扪及曲张静脉。精索静脉内造影示造影剂精索内静脉内逆流长度达5cm。　　II度：触诊可扪及曲张静脉。　　III度：阴囊肿大，肉眼即可见阴囊表面曲张的静脉团。精索静脉曲张-病征病征包括：阴囊内的静脉出现肿胀；情况多发生于左方睾丸一侧，但亦可以发生右方一侧，甚至同时出现于两颗睾丸；阴囊外浮现出如虫状的血管分布；睾丸部位出现间断性的疼痛；但不适的感觉亦会因人而异；睾丸出现沉重的感觉；由于血液积聚于阴囊部分，致使阴囊内的温度提高，影响精子的产生，有可能会导致不育；睾丸萎缩。精索静脉曲张-检验

5、触诊：检验时患者站立让阴囊下垂，并吸气用力向下腹挤压。患者的阴囊皮肤表面会出现如蛔虫状弯曲的静脉。医生亦会直接以手挤弄阴囊以检验睾丸与副睾，以及检察有否不正常变大的静脉血管。精液常规检验：由于血液倒流回阴囊引致阴囊及睾丸充血，直接令阴囊内的温度提高并影响精子的生产，病况会直接影响精子的数目及质量。测试的目的用以确定病况是否影响精子产生。超声波扫描：用以检查阴囊内的情况。一、一般检查及分级 患者站立位，患侧阴囊松弛下垂，严重时阴囊和大腿内侧浅静脉扩张，可见浅蓝色蔓状血管丛，触诊可感觉到曲张静脉如蚯蚓团，站立

6、时血管充盈，平卧后曲张征象消失或缩小。临床上将精索静脉曲张分为四级： O级：无精索静脉曲张症状，Valsava检查阴性。 Ⅰ级：触诊不明显，但Valsava方法检查为阳性。 Ⅱ级：触诊时容易触及扩张静脉，直径为2mm左右，但不易看见。 Ⅲ级：站立位能看见扩张的静脉呈蚯蚓团状突出在阴囊表面，容易摸到。 二、睾丸大小与质地 精索静脉曲张愈明显，睾丸愈小，质地软。正常睾丸体积下限为15ml，低于15ml，常伴有精子形成障碍。一般精索静脉曲张的睾丸不小于15ml，否则可能伴有其他异常。各级精索静脉曲张与睾丸体积关

7、系见下表。 各级辖索静脉曲张与睾丸体积关系 精索静脉曲张（级） 睾丸体积（ml）Ⅰ 18，Ⅱ 17，Ⅲ <16 三、红外线技术或测温检查 1、采用红外线照相机对阴囊照片，分析精索静脉曲张程度。 2、一般或液晶测温法，记录阴囊各部位温度，判断有无精索静脉曲张。 四、超声波检查  应用多普勒将精索静脉血液反流现象分为三级： Ⅰ级：表示精索内静脉血液瘀滞，但无自发性静脉反流； Ⅱ级：精索静脉发生间歇性反流； Ⅲ级：精索静脉发生持续性反流。 五、精索内静脉造影检查 造影结果分三级： 轻度：造影剂在精索内静脉逆流长

8、度大于5cm； 中度：造影剂逆流至腰椎4-5水平； 重度：造影剂逆流至阴囊内。 六、精液检查 精索静脉曲张精液特点：精子数目减少，活动力下降，不成熟精子增多。精索静脉曲张-诊断依据曲张的精索静脉内淤滞的血液，及长期睾丸温度增高造成的睾丸，及附睾病理、生理组织结构的改变均可导致男性不育。此外，精索静脉曲张也可以因为肾肿瘤或其他腹膜后肿瘤引起。由于受压迫而引起的精索静脉曲张称为症状性或继发性精索静脉曲张。因精索静脉曲张会导致男性不