(医药卫生)急性高原病

《(医药卫生)急性高原病》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、杨生岳简介杨生岳，技术三级，文职少将，现任解放军第四医院兰州军区呼吸内科中心主任、主任医师、军事医学科学院兼职教授、硕士研究生导师，兼任国家科学技术奖评审专家、全国睡眠医学专家委员会委员、全军呼吸专业委员会常务委员、全军卫生系列科技成果评审专家、全军高原与寒冷医学专业委员会委员、兰州军区呼吸专业委员会主任委员、兰州军区医学科委会委员、兰州军区卫生系列高级职称评委、兰州军区科技进步奖和医疗成果奖评委、青海省科学技术奖评委、西北五省区武警部队卫生系列高级职称评委会主任委员、青海医学会理事、青海医学会呼吸分会名誉主任

2、委员、多家医学杂志编委等职。享受国务院特殊津贴。1997年被美国科学名人传记学会评为世界科学名人，1993年被国务院评为全国边远地区优秀医学科技工作者，3次被评为兰州军区优秀科技工作者、1次被评为兰州军区科技新星、1次被评为兰州军区联勤部先进科技工作者，2002年被评为青海省名医，2006年评为青海省优秀科技工作者。长期从事高原医学和呼吸病学研究，发表论文130余篇，获得科研成果奖28项，其中二等以上奖4项。4次受到邓小平、华国锋、徐才厚等党和国家领导人的亲切接见。高原环境医学防护知识及急性高原病的救治解放军

3、第四医院杨生岳何谓高原从地理学上讲，凡海拔500m以上的高地均称为高原。从医学角度讲，“高原”系指海拔3000m以上高地，5000m以上为“特高海拔”。医学上之所以把3000m作为高原的界限，是因为在这个高度上大多数人在静息状态下会出现不同程度的高原反应，超过这个高度，其生理、生化、病理和临床方面的改变明显加剧。空气呼吸道肺泡肺毛细血管气动脉静脉右心左心肺动脉肺静脉毛细血管组织细胞CO2O2O2CO2呼吸过程的四个阶段肺通气肺换气气体运输细胞换气小循环大循环高原气候一、大气压不同海拔高度的大气压和氧分压高度大气

4、压氧分压吸入气氧分压动脉血氧饱和度(m)(mmHg)(mmHg)（mmHg)（%）海平7601591499510006891401349520006081251179230005301171019040004681008885500041285767560003617466668000270564760二、气温：①与海拔高度有关：由于大气的热源位于地面，所以气温随海拔高度的增加而降低。海拔每升高1000m，气温平均降低约6℃。②与太阳辐射有关：太阳直射的阳面热而阴面凉。③与风速大小有关。三、湿度：大气中的水汽压

5、与湿度、海拔高度及距海岸线的远近有关。气温越低、海拔越高、距海岸线越远，水汽压越低。绝对湿度随海拔高度增加而降低，在海拔2000m高度降低一半，4000m只有1/4，6500m只有1／10。四、辐射：辐射增强是高原环境特征之一，包括太阳辐射、紫外线辐射、电离辐射。美丽的青藏高原圣女湖郁郁葱葱与白雪皑皑可可西里珠穆朗玛峰纪念高原环境对人体的影响低氧对机体生理功能的影响高原环境对机体生理功能产生一系列影响。平原人缓慢进入高原时，机体的生理功能变化以代偿性反应为主；当快速高原时，机体的生理功能发生病理性改变而诱发某些

6、疾病。但随着在高原居住时间的延长，机体依靠自身的生理调节作用，会产生一系列代偿性生理功能改变，使各系统机能达到新的平衡，最后达到新的内外环境统一而适应高原低氧环境。（一）低氧对脑功能的影响1、轻度低氧时，大脑皮层下中枢受低氧损害较轻，皮质功能紊乱以兴奋过程占优势。表现为兴奋性增高、欣快感、情绪激动、失眠、幻听、幻觉等神经精神症状。首先是智力减退，表现为记忆、理解、思维、判断以及注意力等神经行为发生不同程度的障碍，影响程度与海拔高度及上升速度密切相关。一般认为，到达1500m时可出现轻微智力障碍，到达3000m时

7、，许多人智力逐渐下降，但能完成已熟练掌握的操作。感觉开始减退，视觉和听觉出现偏差。呼吸、心跳加快等。2、中度低氧时，大脑皮质功能的紊乱有兴奋转向抑制。表现为抑郁、表情淡漠、反应迟钝、注意力不集中等。3、严重低氧时，兴奋过程和条件反射逐渐减弱，抑制过程逐渐加重。严重急性缺氧时，出现脑水肿一系列症状，表现为醉酒状态、定向力和判断力障碍、情绪不稳定等。随后出现抑郁、头痛、迟钝、淡漠、神志恍惚、步态不稳、语无伦次、嗜睡，甚至意识突然丧失、抽搐、昏迷。(二）高原环境对心血管功能的影响1、心率的变化：进入高原初期，心率随海

8、拔的升高而增加。但心率增快的幅度个体差异很大，有的人到达海拔2600m时明显增快，而有的人到达海拔5100m仍与平原无明显差异。2、血压的变化：初入高原，多数人血压变化不大，部分人有不同程度升高，一般先是收缩压升高，以后舒张压升高，经过一段时间适应后恢复至正常。久居后，有的人存在高原高血压、高原低血压、高原低脉压。3、低氧性肺动脉高压：高原低氧可使肺动脉压升高，这是适应性表现。但在此基