绪论、细胞组织的损伤与修复

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1、病理学病理学教研室（pathology）绪论一、病理学的概念病理学是研究疾病发生、发展和转归规律的一门科学，就是运用各种科学方法研究疾病的病因、发病机制、病理变化和转归的一门医学学科。病理解剖学(病解）：侧重研究疾病时机体的形态学变化规律。病理学病理生理学（病生）：侧重研究疾病时机体的机能和代谢变化规律。病理学基础医学-------临床医学桥梁学科、基础医学、临床医学二、病理学在医学中的地位（一）教学方面1.病理学是医学基础课、桥梁课、临床医学课2.病理学课程的定位:重点、骨干、必修课程（二）医疗方面：病理诊断的意

2、义（三）科研方面最后诊断(TheFinalDiagnosis)“金指标”“病理学为医学之本”三、病理学的研究方法（一）人体病理学研究方法1．尸体剖检，简称“尸检”（autopsy）意义：①查明死因②发现新的疾病，确定传染病、地方病、中毒等③积累教学、科研资料2．活体组织检查，简称“活检”（biopsy）临床最常用的病理形态学诊断方法。含义：用局部切除、钳取、细针穿刺以及搔刮、摘除等方法，从患者活体内采取病变组织进行病理检查，以确定诊断。*石蜡切片、冰冻切片3．细胞学检查（cytology）（1）含义（2）采集部位或

3、方式（3）优、缺点（二）实验病理学研究方法1.动物实验2.细胞、组织培养（三）其它方法免疫组织化学、电镜、图像分析、分子生物学技术、流式细胞术等四、病理学的发展2、器官病理学（organ~）3、细胞病理学（cellular~）4、超微病理学（ultrastructural~）1、液体病理学（liquid~）5、现代病理学----分子病理学（molecular~）遗传病理学（genetic~）定量病理学（quantitative~）法医病理学（forensicmedicine~）免疫病理学（immuno~）社会病理学

4、等五、病理学的内容、学习方法第一章细胞和组织的适应与损伤正常细胞适应细胞可逆性损伤细胞不可逆性损伤细胞§1细胞和组织的适应一、肥大（hypertrophy）1、概念2、分类性质上：原因上：生理性肥大病理性肥大代偿性肥大内分泌性肥大心肌肥大心肌肥大心肌肥大妊娠期肥大子宫二、增生（hyperplasia）1、概念2、分类3、说明细胞分裂增殖能力活跃者：组织器官肥大有细胞增生和细胞肥大；细胞分裂增殖能力较低者：组织器官肥大仅有细胞肥大前列腺增生三、萎缩（atrophy）(一)概念已发育正常的实质细胞、组织或器官的体积缩小

5、，可伴有细胞数量的减少。(二)病变肉眼：萎缩的组织、器官体积变小，重量变轻，颜色变深，质地变硬镜下：萎缩的组织、器官的细胞体积变小，细胞数目减少，胞浆内出现脂褐素，间质纤维组织增生*假性肥大(三)分类1、生理性（全身、局部）2、病理性（全身、局部）营养不良性压迫性失用性（废用性）去神经性内分泌性恶病质脑萎缩脑积水区肾萎缩肾盂积水肾盂积水四、化生（metaplasia）(一)概念：一种分化成熟的细胞类型被另一种分化成熟的细胞类型所取代的过程(二)说明1、干细胞横向分化（trans-differentiation）2、

6、相似性质的同源细胞转化：上皮细胞之间间叶细胞之间正常支气管上皮支气管上皮鳞状化生支气管上皮鳞状化生(高倍）宫颈鳞状上皮化生图9-2宫颈鳞状上皮化生（H.E染色低倍）§2、细胞和组织的损伤一、损伤的原因和机制(一)原因1、缺O2；2、化学物质、药物；3、物理性因素；4、生物性因素；5、营养失衡；6、免疫反应；7、遗传变异；8、衰老；9、内分泌；10、医源性因素；11、社会-心理-精神因素；(二)损伤机制：自学1、细胞膜的破坏2、活性氧类物质的损伤3、细胞内高游离钙的损伤4、缺血缺氧的损伤5、化学性损伤6、遗传与变异二

7、、损伤的形式和形态学变化先出现生化代谢变化----超微结构变化----光镜和肉眼变化(一)变性（degeneration）为可逆性损伤（reversibleinjury）概念分类1、细胞水变性（cellularhydropic~）或细胞水肿（cellularswelling）（浊肿、颗粒变性）(1)原因(2)机制(3)病变肝浊肿肝水变性肾小球（肾小管上皮）细胞水变性2、脂肪变性（fatty~）脂变(fattychange)(1)概念(2)部位：肝、心、肾①肝脂肪变性A、病变B、说明脂囊（fattycyst）、特殊染

8、色脂肪肝（fattyliver）肝脂肪变性肝脂肪变性（切面）肝脂肪变性肝脂肪变性肝脂肪变性苏丹Ⅲ染色C、肝脂变机制a、病因→线粒体受损→ATP↓→脂肪酸β氧化↓→脂质蓄积b、病因→细胞、组织结构破坏→脂蛋白崩解→脂质析出、蓄积c、原料不足、细胞受损→脂蛋白合成↓→脂质蓄积d、中性脂肪合成过多→脂质蓄积②心肌脂变虎斑心（tigroidheart）心肌脂肪浸润（