COPD患者行机械通气时吸痰深度的探讨

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1、解放军护理杂志2006Apr；23（4）NursChinPLA·9·COPD患者行机械通气时吸痰深度的探讨韦晓君，王玲华，郑玉香（杭州市红十字会医院重症监护室，浙江杭州310000）摘要：目的探讨慢性阻塞性肺部疾病（COPD）患者行机械通气期间最佳吸痰深度。方法对入住ICU的61例COPD合并急性肺部感染、呼吸衰竭的机械通气患者随机分为两组，一组为对照组（吸引管插入深度不超过气管导管或气管切开套管的头端），另一组为实验组（吸引管穿过气管导管，至有阻力感时后退1~2cm），观察吸痰前后患者心率、血压、心律、指测血氧饱和度及

2、气道阻力的变化情况。结果两组患者吸痰前和吸痰后5min的心率、血压、心律、指测血氧饱和度的差值显示差异无显著性；吸痰后20min气道阻力的下降值，实验组（-19.6217.91）明显大于对照组（-13.6415.27），差异有显著性（P<0.05）。结论对于机械通气初期，分泌物较多的呼吸衰竭患者宜深部吸痰，可以减少吸痰频次，缓解气道阻力，有效改善缺氧时间。关键词：COPD；机械通气；吸痰深度中图分类号：R473.5文献标识码：A文章编号：1008-9993（2006）04-0009-03StudyonDepthofSuc

3、tionofEndotrachealTubesinVentilatedPatientswithCOPDWEIXiao-jun，WANGLing-hua，ZHENGYu-xiang（DepartmentofICU，HangzhouRedCrossHospitaI，Hangzhou310004，China）Abstract：ObjectiveTofindtheoptimaIdepthofsuctionofendotracheaItubes.MethodsSixty-oneven-tiIatedpatientswithCOPD

4、inICUweredividedinto2groups：thecontroIgroup（catheterpassedtoIengthofendotracheaItubesonIy）andtheexperimentaIgroup（catheterpassedbeyondthetipoftheendotracheaItubes，backedoff1~2cmwhenitmetresistance）.Thepatients’heartrate，bIoodpressure，rhythmofheart，SaO2andchangeof

5、resistancewererecordedrespectiveIybeforeandaftersuction.ResultsThepa-tients’heartrate，bIoodpressure，rhythmofheartandSaO2hadnosignificantdifferencebeforeand5mi-nutesaftersuction.Butat20minutesaftersuction，thedecreaseoftheairwayresistanceintheexperimentaIgroup（-19.

6、6217.91）wassignificantIymorethanthatinthecontroIgroup（-13.6415.27）（P<0.05）.ConclusionTothepatientswhohadmoresecretionduringtheearIystagewithendotracheaItubes，deepsuctionofendotracheaItubescouIdreducethefreguencyofsuctionandtimeofhypoxemia.Keywords：COPD；mechanicaI

7、ventiIation；depthofsuction＊吸痰是ICU机械通气患者最频繁的操作，对患最长是21d。气管切开留置时间最短的是28d，最者危害刺激较大，但它又是保持呼吸道通畅，清理呼长45d，经逐渐更换小号套管，最后堵管拔除。［1］吸道分泌物的直接有效方法。传统的吸痰管插1.2仪器设备心率、血压、心律、指测血氧饱和度入深度为10~15cm，或不超过气管导管或套管长采用美国太空床边监护仪，气道阻力为呼吸机显示度进行吸引，但吸痰效果不理想［2］。目前临床上尚参数，应用PB840型和PB7200型等呼吸机。上机缺乏一种

8、量化的、快速的、客观有效的指标来指导吸患者的机械通气模式和呼吸参数均由医生和呼吸治［3］疗师统一调节。痰，防止并发症的发生。本研究拟探讨慢性阻塞1.3方法随机分为两组。对照组：吸引管插入深性肺部疾病（chronicobstructivepuImonarydiseases，度不超出气管导管或气管切开套管的头端；实验组：