猪脑出血动态弥散加权成像和血肿周围组织质子波谱分析

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1、猪脑出血动态弥散加权成像和血肿周围组织质子波谱分析作者：张新江，杨金升，常丽英，殷小平，王苇，张苏明，方思羽【关键词】脑水肿　　【Abstract】AIM:Todeterminethecharacteristicsofperilesionedemaduring1-7daysinpigswithintracerebralhemorrhage(ICH).METHODS:Withinjectionof2.5mLautologousarterybloodintorightfrontallobes,15pigs(10-15kg)hadfluidattenuatedinversionrecov

2、ery(FLAIR),diffusionweightedimaging(DWI)and1Hmagneticresonancespectrum(1HMRS)by1.5TMRat24hours(n=15),at72hours(n=9)andonday7(n=5).In4animals,bloodbrainbarrierpermeabilitywasobservedbyleakageofEvan’sblueat24hours(n=4).RESULTS:TheedemawaslocatedaroundhematomaonthesequenceofFLAIRat24hoursafterICH

3、.Theperilesionalapparentdiffusioncoefficiency(ADC)increasedandnolacticacidpeakwasobservedby1HMRSfrom24hourstoday7inalltheanimalsbutone.CONCLUSION:During1-7daysafterICH,thevasogenicedemadominatesaroundthehematoma.Onlyincaseofmassivehemorrhage,ischemiamay10coexist.　　【Keywords】pigs;cerebralhemorr

4、hage;brainedema;diffusionweightedimaging;1HMRS;bloodbrainbarrier　　【摘要】目的：阐明脑出血1～7d时血肿周围水肿的演变规律和性质.方法：将15只质量10～15kg的仔猪动脉血2.5mL注入右侧额叶，在24h(n=15)，72h(n=9)和7d(n=5)后用1.5TMR行FLAIR（液体衰减返转恢复快速自旋回波序列）,DWI（弥散加权成像）和血肿周围组织的1HMRS（质子波谱分析）；病理观察4只动物24h时血肿周围组织对伊文思蓝的外渗以确定血脑屏障的完整性，同时对各时间点处死动物的脑组织进行常规病理观察.结果：FLAI

5、R显示24h至7d时血肿周围组织水肿严重，局部平均表观弥散系数（ADC）升高，24h时灶周大量伊文思蓝外渗，但水肿区1HMRS分析除1例大量出血者外均无乳酸峰.结论：中等量脑出血时血肿周围以血管源性脑水肿为主，并未发现缺血性损害，但不排除大量出血时存在缺血性损害的可能性.　　【关键词】猪；脑出血；脑水肿；弥散加权成像；质子波谱分析；血脑屏障　　0引言　　脑出血后血肿周围水肿、继发性神经组织损害是影响患者预后的主要因素之一，也是近年来研究关注的焦点.由于研究方法、观察时机的不同，对脑出血后是否存在缺血性损害以及其程度尚存在争议［1,2］.磁共振弥散加权成像（diffusionweig

6、hted10imaging，DWI）和质子波谱（1HMRspectrum，1HMRS）分析能在活体研究脑结构和代谢变化，已用于急性脑缺血的研究［3］.但由于脑出血患者病情危重以及血肿内顺磁性物质的影响，故该类研究较少.我们采用猪脑叶出血模型，通过1.5T磁共振对血肿周围组织进行在体动态扫描观察，试图初步阐明血肿周围水肿的性质和演变规律，为进一步研究提供理论依据.　　1材料和方法　　1.1材料　　体质量10～15kg，2～3mo龄仔猪15只，雄雌不拘，购自武汉畜牧所农场；伊文思蓝和戊巴比妥钠由美国进口，上海试剂厂分装；EPIMRI（GE公司Signa1.5T）设备由同济医院磁共振室提

7、供；PIAS1000型高清晰度多媒体图像分析系统（同济医科大学清平影像工程公司生产）由同济医学院病理教研室提供.　　1.2方法　　1.2.1动物模型用30g/L戊巴比妥钠溶液35mg/kg静脉注射麻醉动物，参考Wagner等［4］的方法建立猪脑叶出血模型，但改为两次注射.即将动物头顶部去毛后常规消毒、铺无菌单，沿矢状缝、冠状缝做T字型切口，暴露冠状缝和矢状缝.用直径2mm的牙钻在中线右侧11mm、冠状缝前10mm处钻一小孔至硬脑膜外，注意不损伤硬脑膜.将一带有内芯、已