胃粘膜活检胃癌80例临床病理分析

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1、胃粘膜活检胃癌80例临床病理分析【摘要】目的探讨胃粘膜活检胃癌的检出率及提高早期胃癌的临床确诊率。方法在我科近年来胃粘膜活检组织663例中选出病理诊断为胃癌的病例80例，对其临床及病理资料进行分析。结果胃粘膜活检胃癌检出率12%，男女之比为4：1，年龄19～89岁，平均62.8岁。胃镜检查癌检出率81.25%，二次活检确诊率17.5%，胃镜漏诊率6.25%。结论胃镜与病理的密切结合是临床诊断胃癌的必经途径，二次活检可以减少胃癌的漏诊率。值得注意的是，对非正常粘膜的常规活检可以提高早期平坦型胃癌的检出率。【关键词】胃粘膜活检；病

2、理；胃癌　　ABSTRACTObjectiveTodiscussthedetectionrateofgastriccanceringastricmucosabiopsyandtheimprovementofclinicaldiagnosisrateofearlygastriccancer.MethodsAnanalysiswasmadetotheclinicalandpathologicdataof80casespathologicallydiagnosedingastricmucosabiopsy.ResultsThedet

3、ectionrateofgastriccanceringastricmucosabiopsywas12%,theratioofmaleandfemalewas4:1,theaverageagewas62.8yearsold,from19to89;thedetectionrateofgastriccanceringastroscopywas81.25%,thediagnosisrateofsecondbiopsywas17.5%,theomissiondiagnosticrateingastroscopy6was6.25%.Co

4、nclusionsThecloseintegrationofgastroscopyandpathologicalexaminationistheonlywayofclinicaldiagnosisofgastriccancer,andthesecondbiopsycandecreasetheomissiondiagnosticrateofgastriccancer;theroutinebiopsyofabnormalmucosacanraisethedetectionrateofearlyflatgastriccancer.　

5、　KEYWORDSgastricmucosabiopsypathologygastriccancer　　自纤维胃镜在我国开展以来，胃癌的术前诊断水平大大提高。胃粘膜活检的正确诊断，决定了胃癌患者的及时治疗及预后。笔者收集了我科胃粘膜活检组织病理诊断为胃癌的病例80例，对其临床及病理资料进行分析，探讨胃粘膜活检胃癌的检出率及提高早期胃癌的临床确诊率。　　1资料与方法在我科近年来胃粘膜活检组织663例中选出病理诊断为胃癌的病例80例，其中男性65例，女性16例，男女之比约为4∶1。年龄19～89岁，平均62.8岁。发病部位：胃窦2

6、8例，贲门25例，胃体13例，幽门及胃底均7例。病史1周至数月。临床表现为上腹不适，呕血，黑便，消瘦等。所有标本均行常规石蜡或快速石蜡切片，HE染色。6　　2结果　　2.1胃镜检查结果　　本组胃癌共80例，在663例胃粘膜活检组织中占12%。胃镜检查怀疑癌65例（其中溃疡型45例，隆起型20例），占81.25%。不确定10例，占12.5%。余5例均诊断为炎症或糜烂，漏诊率6.25%。二次活检14例，二次活检确诊率17.5%。在80例胃癌中，术后证实38例，会诊12例，放弃治疗18例，12例失访。　　2.2病理分型　　在本组资料

7、中，腺癌67例，占83.75％，印戒细胞癌8例，占10%，粘液腺癌3例，占3.75％，鳞癌2例，占2.5％。　　3讨论6胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在消化道肿瘤中占第一位,其发生率有明显增高的趋势。胃癌的病因十分复杂，目前尚无一种单一因素被证明是胃癌的直接病因［1］。有关因素包括化学致癌物、饮食结构等。幽门螺杆菌感染与慢性萎缩性胃炎、胃溃疡及胃癌的关系日益受到重视。有些患者在直系亲属中发生胃癌者较多，提示与遗传因素有关。癌前疾病(慢性萎缩性胃炎、胃息肉、慢性胃溃疡等)也可发生癌变。胃癌好发于胃窦，发病年龄多见于5O～7O岁。

8、本组年龄60～79岁占67%，与文献报道一致。30岁以前极少，仅1例19岁患者，80岁以上5例，占6.25%。本组男女发病比例为4∶1，男性发病率大于文献报道，可能与本地男性在同等条件下嗜烟酒有关［2］。胃癌的组织学分型按《中华外科病理学》一般分为两大类：普通型及特殊亚型。普